658 kobiet zmarło z przyczyn związanych z ciążą w 2018 roku. Większość z nich była czarna

Eksperci twierdzą, że identyfikacja i ocena dokładnych informacji jest krytyczna, aby wskazać problemy i znaleźć interwencje w zakresie zgonów, które można zapobiec. „Daje nam to wyraźniejszy obraz tego, co faktycznie się dzieje i rozumie, które populacje są nieproporcjonalnie dotknięte i proaktywnie wymyślają rozwiązania”, mówi dr Dawn Godbolt, analityk ds. Polityki zdrowotnej z National Partnership for Women & Familes (NPWF).

Wiele czynników przyczyniających się do wysokich wskaźników czarnej matki

Więc co stoi za tym kryzysem? „Nie ma jednego powodu z łatwym rozwiązaniem”, mówi Dr. Dobry człowiek.

„Te kwestie obejmują edukację, dochody i dostęp do ubezpieczeń dla czarnych kobiet”, dodaje Dr. Godbolt. „Ty [także] każesz kobietom, które mówią:„ Nie czuję się dobrze; coś jest nie tak ”, a ich obawy są odrzucane."

Jednym z największych wyzwań jest różnica w dochodach i bogactwie. Afroamerykańskie kobiety są około dwa razy bardziej prawdopodobne niż białe kobiety żyć w ubóstwie, a około jeden na cztery żyją poniżej poziomu ubóstwa. Biedne kobiety rzadziej mają mniejszy dostęp do zdrowej żywności, bezpiecznych mieszkań, opieki zdrowotnej i niezawodnego transportu, mówi Dr. Godbolt. Wykazano, że „społeczne determinanty zdrowia” wpływają na wyniki zdrowotne, takie jak śmiertelność matki. Rzeczywiście, raport z 2017 roku w New England Journal of Medicine zauważył, że kobiety o niskich dochodach wszystkich ras częściej umierają podczas ciąży.

Społeczne determinanty zdrowia wpływają na ciążę kobiet w więcej niż jeden sposób. „Choroby przewlekłe, takie jak choroby sercowo-naczyniowe, są bardziej rozpowszechnione u czarnych kobiet, a te przewlekłe stany są związane ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności związanej z ciążą”, mówi Dr. Dobry człowiek. Na przykład słabo kontrolowane wysokie ciśnienie krwi przed ciążą i w trakcie ciąży zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego, łożyska, cukrzycy ciążowej i porodu przedwczesnego, mówi, że poród przedwczesny. Biedne kobiety są również pięciokrotnie bardziej prawdopodobne, że mają niezamierzone ciąże niż kobiety, które zarabiają co najmniej 200 procent poziomu ubóstwa, a niezamierzone ciąże są powiązane ze zwiększonym ryzykiem potencjalnie śmiertelnych powikłań.

Nierówność dochodów sprawia, że ​​dostęp do opieki zdrowotnej z natury utrudnia dla wielu czarnych kobiet. Badania wykazały, że kobiety, które nie otrzymują opieki prenatalnej, są trzy do czterech razy bardziej narażone na śmierć związaną z ciążą-i CDC szacuje, że jedna na trzy czarne kobiety nie uczestniczy w zalecanej liczbie wizyt prenatalnych. Dlaczego? Badania wykazały, że czarne kobiety są około dwa razy bardziej prawdopodobne, że białe kobiety będą nieubezpieczone. Nie pomaga to, że 14 stanów, takich jak Alabama i Gruzja, odrzuciło ekspansję Medicaid, program mający na celu wypełnienie luki w ubezpieczeniach zdrowotnych dla biednych dorosłych, którzy zarabiają zbyt wiele, aby zakwalifikować się do Medicaid, ale nie wystarczające do zakupu prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego pomimo pomimo Dotacje podatkowe. Czarne kobiety są ponad dwa razy bardziej prawdopodobne niż białe kobiety, które wpadają w tę lukę. dr. Godbolt mówi, że chociaż korzyści Medicaid rozpoczynają nieubezpieczoną kobietę, gdy zajdzie w ciążę, opieka, którą otrzymuje przed i po ciąży, jest równie krytyczna dla jej zdrowia.

„Dostawcy to ludzie z uprzedzeniami i stereotypami, które wpływają na relacje dostawcy, komunikację, zarządzanie bólem i kurs leczenia.„-Dawn Godbolt, dr

Ponadto U.S. jest jedynym krajem rozwiniętym na świecie bez gwarantowanego płatnego urlopu za narodziny dziecka. Oznacza to, że pracodawcy należy dać kobietom czas wolny na wizyty prenatalne i odzyskiwanie po urodzeniu. A czarne kobiety i kobiety w kolorze częściej pracują w nisko płatnych miejscach pracy, w których ich pracodawcy nie oferują tego rodzaju płatnego urlopu, mówi dr. Godbolt. „Nawet jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, Twój pracodawca może nie dać ci czasu wolnego na uzyskanie potrzebnej opieki, albo Twoja praca może być zagrożona, jeśli ogłosisz, że jesteś w ciąży lub nie wróć wkrótce po urodzeniu, " ona mówi.

Nawet w przypadku ubezpieczenia zdrowotnego rasizm systemowy wpływa na rodzaj opieki, jaką otrzymują czarne kobiety-co z kolei naraża je na ryzyko. „Kilka ostatnich badań wykazało, że kobiety z mniejszości rasowej i etnicznej dostarczają w różnych i niższej jakości szpitale niż białe”, mówi Dr. Dobry człowiek. U.S. Dziedzictwo segregacji żyje w opiece zdrowotnej: Czarni częściej mieszkają w obszarze z niedoborem świadczeniodawców lub w miejscu zamknięcia szpitali. Co więcej, szpitale, które troszczą się o największą liczbę czarnych kobiet, mają gorsze wyniki zarówno dla czarnych i białych kobiet w dostawie, zauważa dr. Dobry człowiek.

Rzeczywiście, badania wykazały, że czarni pacjenciOtrzymuj mniej leki niż białe pacjenci, w tym leki przeciwbólowe, z powodu uporczywych błędów (takich jak Czarni doświadczają mniej bólu). Jest to głęboko rasistowskie pogląd, że sięga XIX wieku, kiedy doktor James Marion Sims, znany jako ojciec współczesnej ginekologii, udoskonalił swoją technologię, eksperymentując na zniewolonych kobietach bez oferowania leczenia bólu. Dzisiaj, dr. Goodman zwraca uwagę, że czarne kobiety z dyplomem studenckim są pięciokrotnie bardziej prawdopodobne, że umrze z powodu powikłań związanych z ciążą niż białe kobiety z dyplomem studenckim. Czarne kobiety informują również o dłuższych czasach oczekiwania, aby zobaczyć swoich świadczeniodawców. „Rosnąca grupa badań dokumentuje rolę rasizmu strukturalnego w generowaniu tych różnic”, mówi.

„Dostawcy to ludzie z uprzedzeniami i stereotypami, które wpływają na relacje dostawcy, komunikację, zarządzanie bólem i kurs leczenia”, mówi dr Dr. Godbolt. „Kobiety kolorowe zgłaszają dyskryminację i brak szacunku ze strony swoich pracowników służby zdrowia częściej… Zostali już lekceważone lub leczone, więc boją się szukać opieki. Są podyktowane, a nie przedstawione opcje."

Dyskryminacja, rasizm i przewlekły stres odgrywają żniwo na zdrowie czarnych kobiet. Eksperci wskazują na „wietrzenie”, teorię, że stresory dożywotnich czyni ciążę bardziej ryzykowną. „Prowadzi to do zużycia ciała”, mówi dr. Godbolt. „Widzimy komplikacje we wcześniejszych okresach, są one bardziej dotkliwe, a kobiety poświęcają się wyzdrowieniu."

Co robi się, aby zająć się śmiertelnością czarnej matki

Jest, jak dr. Goodman powiedział, że nie ma jednego prostego rozwiązania dla tak złożonego i systemowego problemu. Ze swojej strony CDC buduje komitety ds. Przeglądu śmiertelności matek w każdym stanie i poprawia ich gromadzenie danych. Agencja przyznała w zeszłym roku 25 stanów za dotacje na komitety przeglądowe. „Komisje ds. Przeglądu mają dostęp do wielu źródeł informacji, które zapewniają głębsze zrozumienie okoliczności związanych z każdą śmiercią”, mówi dr Dr. Dobry człowiek. Informacje te pomagają decydentom i świadczeniodawcom lepiej zrozumieć, co napędza śmierć i bliskie śmierci, aby mogli tworzyć wpływowe rozwiązania.

Grupy lekarzy zaczęły zajmować się wiodącymi przyczynami powikłań ciąży i śmierci matki. W 2017 r. Ogólnokrajowa koalicja organizacji zdrowia, w tym American College of Obstetricians i Gynecologists oraz American College of Nurse-Midwives, rozpoczęła Alliance for Innovation on Matnal Health (AIM), która ma na celu poprawę wyników i zająć się zapobiegającymi śmierci matki, zapewniając najlepsze praktyki. „Pakiety bezpieczeństwa” dla państwowych działów zdrowia, szpitali i świadczeniodawców opieki zdrowotnej.

„Musimy dywersyfikować siłę roboczą, więc istnieje więcej praktyk integracyjnych." -Dr. Goldbolt

dr. Godbolt mówi, że organizacje prowadzone przez czarne kobiety, w tym Black Matas Matter Alliance i Sisterssong, położyły podwaliny pod zalecenia dotyczące polityki i kompleksowy program rozwiązania problemu śmierci matek. Współpracują z grupami takimi jak National Women's Law Center, The Black Women's Health Imperative, Center for American Progress i National Birth Equity Collaborative. Oprócz lepszego gromadzenia danych, Black Mamas Matter wezwał do wielu innych działań, w tym rozszerzonego dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego (zwłaszcza Medicaid), antykoncepcji i planowania rodziny; Więcej finansowania państwowego na opiekę zdrowotną; większy dostęp do wysokiej jakości szpitali dla czarnych kobiet; i lepsza koordynacja między dostawcami opieki.

dr. Godbolt dodaje, że rząd powinien również przyjmować płatne urlopy medyczne i rodzinne, a także finansować szkolenie i programy uprzedzeń i programy, które zatrudniają koloru, podczas gdy ubezpieczyciele powinni zwrócić nietradycyjne usługi porodowe, takie jak pracownicy zdrowia społeczności i doulas. „Musimy dywersyfikować siłę roboczą, więc istnieje więcej praktyk integracyjnych”, mówi.

W tym celu istnieje coraz więcej pracowników porodu-DR. Godbolt wskazuje na Commonsense Brings Institute-który wygląda jak ludzie, których służą, i budują mosty na usługi społeczne. Obiecujące wyniki, mówi dr Dr. Godbolt, obejmuje zmniejszenie wskaźnika sekcji C oraz porody przedwczesne i niski ds. „Kiedy masz dostęp do położnej i Doula, którzy wyglądają jak ty i komunikujesz się w sposób, który nie jest przesiąknięty uprzedzeniami, mają one bezpośredni wpływ na poprawę wyników zdrowotnych matek”, mówi.

Poczucie inspiracji do działania? Zadzwoń do kongresmenicznego; Grupy takie jak NPWF pracują nad naciskiem na wiele rachunków w celu rozwiązania umieralności matek za pośrednictwem Kongresu. „Potrzebujemy wsparcia i poparcia” - mówi Dr. Godbolt. Zaleca także wolontariat czasu lub pieniędzy w lokalnej organizacji społeczności, która obsługuje głównie kobiety o niskich dochodach i są często wyjątkowo niedożywione i niedostatecznie zakłócone (wsparcie położnej/douli/porodu w poszukiwaniu społeczności).

„Trzy na pięć zgonów matek można zapobiec, co mówi mi, że możemy to naprawić”, mówi dr Dr. Goldbolt.

Dlaczego Doula z Brooklynu postrzega swoją pracę jako obsługę narodowej społeczności matek. A w przypadku powodów, dla których narodziny domowe są powstanie.