Wskaźniki zamrożenia jaj są rosną, ale eksperci ostrzegają, że nie jest to „polisa ubezpieczeniowa” nie jest to „polisa ubezpieczeniowa”

Ulepszenia te doprowadziły American Society for Reproductive Medicine (ASRM) do opublikowania nowych wytycznych w 2012 r., Stwierdzając, że zamrażanie jaj nie należy już uważać za eksperymentalne. W 2014 r. Ustalał American College of Obstetritalians and Gynecologists (ACOG), stwierdzając, że szczególnie przydatne było zachowanie płodności osób poddawanych chemioterapii lub osobom z pewnymi warunkami genetycznymi, które mogą wpływać na jakość ich jaj.

„Po zakończeniu eksperymentalnej etykiety [zamrażanie jaj] naprawdę eksplodowała”, mówi Lynn Westphal, MD, dyrektor medyczny Kindbody, klinika zdrowia i płodności kobiet, która oferuje zamrażanie jaja. Duże firmy technologiczne, takie jak Facebook, Google i Apple, zaczęły oferować zamrażanie jaj jako profit dla pracowników, a niektóre firmy ubezpieczeniowe zaczęły pokryć pewne koszty. Według Society for Assistted Technology Enroductive Technology w 2017 r. W 2017 r. W 2016 r. W 2016 r. W 2016 r.

Jednak liczba dzieci urodzonych przez zamrażanie jaj jest ograniczona, ponieważ nie ma nauki, ale z powodu ograniczeń bycia człowiekiem. W końcu nawet najbardziej żyzna para w wieku 20 lat ma zaledwie od 20 do 25 procent szans na naturalne zajście w ciążę każdego miesiąca, mówi Dr. Westphal. To jest strona historii, która uważa, że ​​wielu ekspertów nie jest odpowiednio przekazywane kobietom wśród popularnego nacisku, aby zamrozić jajka.

Nie ma prostego sposobu, aby stwierdzić, czy twoje jaja są „dobre”

Przed rozpoczęciem procesu zamrażania jaj lekarze patrzą na rezerwę jajnika pacjenta (ilość jaj, które mają) i ich wiek, aby odpowiedzieć na jedno ważne pytanie: ile jaj potrzebują, aby zamrozić, aby uzyskać najlepszą możliwą szansę na co najmniej jedno dziecko. „Nie ma magicznej liczby”, mówi dr. Christianson.

Aby to zrobić, osoba wykonałaby badanie krwi, aby sprawdzić poziom hormonu przeciwmullerowskiego (AMH), hormon uwalniany przez jajniki, które mogą wskazywać na liczbę jaj. Ultradźwięki następnie pomaga lekarzom policzyć liczbę pęcherzyków na początku cyklu, aby sprawdzić, czy wszystko wygląda jak oczekiwano w twoim wieku.

„Pacjenci postrzegają te jaja jako swoje ubezpieczenie, ale to nie jest poprawne. Mrożone jaja mogą dać ci dodatkową kopię zapasową, ale ile i jak niezawodnie trudno jest przewidzieć.„-Norbert Gleicher, MD, dyrektor medyczny w centrum reprodukcji człowieka

Zamrażanie tuzina jaj nie oznacza jednak, że będziesz mieć tuzin dzieci. „W tym czasie zamrażamy jaja, nie wiemy, czy są chromosomalnie normalne, czy nie”, mówi dr Dr. Westphal. (Chromosomalnie normalne oznacza, że ​​jajo jest zdrowe i funkcjonuje z prawidłową ilością par chromosomów, aby stworzyć życie ludzkie, jeśli jest zapłodnione.) W miarę starzenia się osoby starzeją się z nimi, a zatem prawdopodobieństwo, że niektóre jaja będą nienormalne, zaczyna rosnąć w połowie lat 30. i szybko przyspiesza pod koniec lat 30. W wieku 40 lat ponad połowa jaj kobiet jest chromosomalnie nienormalna, mówi Dr. Christianson. Jednak dowiesz się tylko, czy jakieś konkretne jajko jest normalne, dopóki nie zostanie sparowane z nasieniem. Wiele nieprawidłowych jaj po prostu nie zostanie zapłodnionych; Te, które często powodują zarodki, które nie są wszczepione lub są poronione.

Plus, w miarę starzenia się ludzi z macicy, mają również mniej jaj. Mówią, że ludzie na początku do połowy lat 30. mogą spodziewać się około 10 do 15 jaj na cykl i około sześciu do ośmiu w wieku 40 lat. (Oczywiście, liczby te mogą również nie spełniać oczekiwań, ponieważ może zaświadczyć jeden dobrze.)

Jest duża szansa, że ​​będziesz musiał zrobić więcej niż jeden cykl

Podczas gdy osoba może wejść do zamrażania jajek, mając nadzieję zapłacić za jeden cykl i skończyć, tak rzadko tak jest. „W jednym cyklu nie dotrzesz do przyzwoitej szansy na posiadanie jednego dziecka”, mówi dr. Gleicher. „Bardzo niewiele centrów mówi ci, że prawdopodobnie będziesz potrzebować więcej niż jednego cyklu.”Artykuł z 2017 r. Stwierdził, że kobiety w wieku 34, 37 lub 42 lat musiałyby zamrozić odpowiednio 10, 20 i 61 jaj, aby mieć 75 -procentowe prawdopodobieństwo posiadania co najmniej jednego dziecka. Z pobranych około sześciu do 15 jaj w cyklu, wiele osób musi przejść przez co najmniej dwa cykle, aby mieć trzy na cztery szanse na dostarczenie zdrowego dziecka-a jeśli chcą więcej niż jedno dziecko, to zrobiły Muszę zamrozić tyle jaj (i przejść przez wiele innych cykli).

Koszty zamrażania jaj są różne w zależności od miejsca mieszkania, ale często znajdują się w przedziale od 15 000 do 20 000 USD, w tym leki, które wynoszą około 5000 USD na cykl. Większość klinik obejmuje pierwszy rok kosztów przechowywania i zamrażania, a następnie pobiera roczną opłatę za przechowywanie w wysokości od 50 do 100 USD miesięcznie. Kolega jest mało prawdopodobna, jak zauważa wiele, zauważa. Westphal, jako koszt leków, operacji i sprzętu stanowią większość wydatków i są stosunkowo ustalone.

Podczas gdy kilka dużych firm oferuje pracownikom zamrażanie jaj jako profit, większość ubezpieczycieli tego nie pokrywa. „Myślę, że coraz więcej kobiet jest świadomych zamrażania jaj, proszą o to od swoich pracodawców, więc myślę, że będzie coraz bardziej objęty korzyścią”, mówi dr Dr. Westphal. Dodaje, że koszty są rozsądne, biorąc pod uwagę zaangażowany proces. „Jeśli pójdziesz na ER na testy, prawdopodobnie zapłacisz więcej niż za cykl zamarzania jaj”, mówi. Badanie z 2015 r. Wykazało, że zamarzanie jaj przed ukończeniem 35 roku życia było bardziej opłacalne niż IVF w wieku powyżej 40 lat. Christianson.

Należy również pamiętać, że jaja te mogą równie dobrze pozostać w zamrażarce: badanie kilkuset kobiet, które zamarły jaja w latach 2008–2017 w dwóch ośrodkach płodności w U.K. znalazł, że zaledwie piąty wrócił, aby użyć ich rozmrożonych jaj. Spośród tych kobiet tylko 21 procent zajdzie w ciążę, chociaż jedna czwarta tych kobiet wciąż miała jaja do użycia.

Zamrażanie jaj nie zawsze jest traktowane jak procedura medyczna

dr. Gleicher upiera się, że nie jest przeciwny jajowi społecznemu zamrażaniu jaj. Kobiety mają dzieci w starszym wieku, a zamarzanie jaj jest niedoskonałym rozwiązaniem kwestii malejącej płodności. Obawia się jednak, że istniejący przemysł płodności nie jest tak z góry, jak powinien być o tym, jak pociąga za sobą proces zamrażania jaj i jak wyglądają rozsądne wyniki. „Istnieją znaczne pieniądze z zewnątrz inwestorów wypchanych na pole, więc jest sprzedawany jako produkt, a nie usługa medyczna”, mówi dr Dr. Gleicher. „Uważam to za niewłaściwe, nieetyczne, a do pewnego stopnia nawet niebezpieczne, aby wywołać zdrowych ludzi do tego, co jest wyraźnie procedurą medyczną bez pełnej świadomej zgody."

„Jak wszystko inne w medycynie lub biologii, w przyszłości nie gwarantuje sukcesu. Dostosowujemy konsultacje do osobistych celów każdego pacjenta i wyników oceny płodności.„-Joshua u. Klein, MD, główny urzędnik kliniczny w Extree Fertility

Rzeczywiście, jego opinia jest prowadzona przez inne tradycyjne organizacje zdrowia. Pomimo ogólnie „eksperymentalnej” etykiety z zamrażania jaja, ASRM nadal przestrzega, że ​​„nie ma jeszcze wystarczających danych, aby zalecić kriokonserwację oocytów w przypadku wyłącznego celu obejścia starzenia się reprodukcji u zdrowych kobiet, ponieważ nie ma danych wspierających bezpieczeństwo , skuteczność, etyka, ryzyko emocjonalne i opłacalność kriokonserwacji oocytów dla tego wskazania."

Niektóre kliniki podejmują skoordynowane kroki w celu rozwiązania tych problemów. „Ważne jest, aby potencjalni pacjenci rozumieli wskaźniki sukcesu i nie postrzegać zamrażania jaj jako„ polisy ubezpieczeniowej.„Jak wszystko inne w medycynie lub biologii, w przyszłości nie gwarantuje się. Dostosowujemy konsultacje do osobistych celów każdego pacjenta i wyników oceny płodności ”, mówi Joshua U. Klein, MD, współzałożyciel i główny urzędnik kliniczny Perlesion Fertility, kliniki płodności, która specjalizuje się w zamrażaniu jaj. Ale pomimo ryzyka i różnych rezultat. „Kobieta może również zamrozić swoje jaja i nigdy ich nie używać [ponieważ ma] dzieci naturalnie lub nie decyduje się na biologiczne dzieci. Nadal podjęła dobrą decyzję lub inwestycję, zamrażając swoje jaja, ponieważ zachowała swoje opcje płodności, pozwalając jej dokonywać wyborów w swoim życiu pod mniejszą „biologiczną presją zegara”, którą mogłaby poczuć."

Co powinieneś zrobić, jeśli martwisz się o swoją płodność?

Jeśli martwisz się o swoją przyszłą płodność, eksperci sugerują rozmowę z OB/GYN o tym, czy powinieneś przetestować rezerwę jajników.

Pamiętaj, że jeśli zostaniesz przetestowany (zwłaszcza jeśli jest to za pośrednictwem zestawu wysyłkowego), konieczne jest rozmowę z ekspertem, który może wyjaśnić twoje wyniki i co mają na myśli w prawdziwym życiu. Podczas gdy poziomy AMH są całkiem dobre w przewidywaniu, ile jaj ma na przykład: „nie jest dobrych w opowiadaniu, jak płodna jest kobieta lub jak prawdopodobne jest, że zajdzie w ciążę, szczególnie jeśli jest to młodsza kobieta” - mówi młodsza kobieta ” - mówi młodsza kobieta”, dr. Westphal.

Dla osób zainteresowanych zamrażaniem jaj, im wcześniej lepiej (czytaj: przed 35 lat). To powiedziawszy, dr. Christianson ogólnie radzi pacjentom pominąć zamrażanie jaj, jeśli mają oni niską rezerwa jajnika, niezależnie od jaj. Podobnie dr. Westphal twierdzi, że zamarzanie jaj prawdopodobnie nie jest dobrą inwestycją dla kobiet, które mają ponad 41. „Niektóre młode kobiety mówią, że nawet jeśli dostanę kilka jaj, przynajmniej daje mi to niewielką szansę. To naprawdę zależy od tego, jak pacjent chce przejść do wiedzy, że szanse są niskie, ale nie będzie się poprawiać ” - mówi.

dr. Gleicher jest bardziej konserwatywny: ogólnie radzi pacjentom po 30 latach, że jest już za późno, aby zamrozić jaja. „Będziemy brutalnie szczerzy, ile jaj, które naszym zdaniem mogą dostać się w pojedynczym cyklu i ile cykli będą musieli przejść i koszty”, mówi.

Nic z tego nie ma odrzucić potencjału zamrażania jaj lub odstraszyć ludzi. Ale eksperci, z którymi rozmawialiśmy, chcą, aby ludzie rozumieli, że zamarzanie jaj, podobnie jak każde inne leczenie związane z płodnością, jest procedurą medyczną, która wiąże się z własnym ryzykiem i trudnym do postawienia wyników wyników. „Pacjenci postrzegają te jaja jako swoje ubezpieczenie, ale to nie jest poprawne. Mrożone jaja mogą dać ci dodatkową kopię zapasową, ale ile i jak niezawodnie trudno jest przewidzieć ”, dr Dr. Gleicher mówi. Ostatecznie, wiedza o tym, że nie ma żadnych wyników, musi być również częścią rozmowy.

Jest genetyką płodności? Trochę i nie. Ale ludzie z pewnością powinni być również częścią rozmowy.