Oto szczera prawda o przyjmowaniu Accutane jako dorosłego

Mimo to, podobnie jak większość ludzi, którzy mają perspektywę wzięcia wysoce kontrowersyjnego i potencjalnie niebezpiecznego narkotyku, nadal miałem wahanie. Postanowiłem więc dowiedzieć się, czy zła reputacja Accutane jest uzasadniona, czy jego potencjalne korzyści przeważają nad wieloma ryzykiem.

Jak to jest wziąć Accutane?

Accutane nie jest rodzajem leku, który lekarz przepisałby na łagodne, rzadkie wypryski. Jest ogólnie zarezerwowany dla osób z torbielowatym lub bliznnym trądzikiem, ciężkim papulopustularnym trądzikiem różowatym lub ciężkim zapaleniem pęcherzyków, mówi dermatolog Dendy Engelman, MD. Dodaje, że nie jest to również lek, który należy przepisać lekko. „Powinniśmy wyczerpać wszystkie opcje naprawy torbielowatego trądziku przed przejściem do izotretynoiny”, Dr. Engelman mówi. „Gdy pacjent nie reaguje na inne zabiegi, może to być dobra opcja, aby spróbować.„Niektóre z tych innych metod leczenia obejmują antybiotyki miejscowe i doustne oraz retinoidy siły na receptę, z których te ostatnie są w tej samej rodzinie. „W przypadku kobiet istnieje [także hormonalna] kontrola urodzeń, leki wolne od antybiotyków zwane spironolaktonem, a następnie są lasery i niebieskie światło, które pracują, ale nie są objęte ubezpieczeniem”, mówi dermatolog Kavita Mariwalla, MD.

Lekarze uważają Accutane za ostateczność, ponieważ ma on potencjał poważnych skutków ubocznych. Co najważniejsze, lek może powodować wady wrodzone, poronienie lub poronienie, jeśli dana osoba zajdzie w ciążę. Właśnie dlatego wszyscy Amerykanie, którzy fizycznie są w stanie zajść w ciążę, muszą zalogować się do cyfrowego portalu cyfrowego o nazwie IPLEDED i albo ślubowanie, aby pozostać abstynentem lub zobowiązać się do używania dwóch form kontroli urodzeń-zwykle prezerwatyw i jednej innej metody miesiąca w trakcie miesiąca w trakcie każdego miesiąca. przebieg leczenia. Wymagane jest również negatywny badanie krwi w ciąży, zanim dermatolog będzie mógł przepisać izotretynoinę co miesiąc, a także na miesiąc przed i po leczeniu. Proces ten jest tak czasochłonny i frustrujący, jak się wydaje, zwłaszcza że pacjenci mają tylko siedem dni co miesiąc, aby uzyskać test ciążowy i odebrać receptę. Jeśli przegapią to okno, muszą poczekać miesiąc, zanim będą mogli ponownie rozpocząć kurs leczenia. Co więcej, badania pokazują, że setki kobiet każdego roku wciąż zaszły w ciążę podczas przyjmowania izotretynoiny, pomimo wszystkich tych ścisłych środków.

Accutane nie jest rodzajem leku, który lekarz przepisałby na łagodne, rzadkie wypryski.

Oprócz testu ciążowego pacjenci z izotretynoiną muszą również mieć monitorowanie cholesterolu, trójglicerydów i czynności wątroby z badaniem krwi (jak w rzadkich przypadkach lek może negatywnie wpłynąć na te rzeczy). Pacjenci nigdy nie powinni przyjmować antybiotyków tetracykliny podczas accutanu, ponieważ ta kombinacja jest powiązana ze stanem zwanym pseudotumor. A potem jest katalog znacznie bardziej powszechnych skutków ubocznych Accutane, które niekoniecznie są niebezpieczne, ale nadal są niepożądane: wyjątkowo sucha skóra, oczy i usta; krwotok z nosa; zmiany w noktowizor; zwiększona wrażliwość na słońce; Rzednące włosy; oraz ból mięśni i stawów, żeby wymienić kilka. Około jednego na pięciu pacjentów przekonie się również, że ich trądzik pogorszy się na kilka tygodni przed jego poprawianiem, co może być niezbyt przyjemną niespodzianką po oczekiwaniu, że skóra wyczyści od samego początku. „[Izotretynoina] powoduje szybsze obracanie górnej warstwy skóry, a to zaostrza fakt, że jesteś jednocześnie podrażniony i suchy”, wyjaśnia Mary Stevenson, MD, adiunkt dermatologii w NYU Langone Health Health. „To nie powinno być najgorsze rozbłysk w twoim życiu, ale gdy wszystko się poprawi, naprawdę powinny się poprawić."

Accutane pozostaje popularny, ponieważ jest to jedyny lek, który zajmuje się wszystkimi czterem głównymi przyczynami trądziku.

Działania niepożądane są również zależne od dawki. Im wyższa dawka leków, która jest częściowo określona przez wagę i wysokość pacjenta, tym większa szansa na zauważalne działania niepożądane. Z tego powodu wielu lekarzy decyduje się na stawianie pacjentów w niższych dawkach leku na dłuższy czas. „Protokoły niskiej dawki accutanu są niezwykle bezpieczne i nie mają prawie żadnych skutków ubocznych”-mówi Dermatolog Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Pomimo perspektywy niepożądanych skutków ubocznych, Accutane pozostaje popularny, ponieważ jest to jedyny lek, który zajmuje się wszystkimi czterem głównymi przyczynami trądziku-It, zmniejsza rozmiar i moc gruczołów olejowych skóry, jednocześnie utrzymując pory i wolne od nadmiaru nagromadzenia bakteryjnego. „Nie jest zbyt dobrze zrozumiałe, jak to działa tak dramatycznie przez tak długo, ale ostatecznie kończysz mniej aktywnością w gruczołach łojowych” - mówi dr Dr. Stevenson. Ten efekt jest tylko tymczasowy, mówi dr Dr. Gabriel. „Izotretynoina zmniejsza gruczoł olejowy podczas leczenia, ale dwa miesiące po leczeniu morfologia komórek twoich gruczołów łojowych sięga normy”, mówi. „Jednak widzisz stałe efekty kliniczne."

dr. Stevenson dodaje, że chociaż lek na ogół opuszcza system osoby około tydzień po tym. Ale ostatecznie lekarze zdecydowanie wierzą, że ryzyko jest warte nagrody. „Myślę, że izotretynoina jest zdecydowanie najbardziej udanym lekiem, jaki mamy na trądzik” - mówi Dr. Gabriel. „Działa, aby skóra w 100 % nie tylko 30-50 procent lepsza."

Ale poczekaj… czy Accutane nie jest również związane z depresją i IBD?

Dwa najbardziej złowrogie zgłaszane skutki uboczne Accutan, depresja i choroba zapalna jelit są najczęściej dyskutowane w społeczności medycznej. Oba te warunki zostały powiązane z lekkim, ale badania nie były jeszcze w stanie udowodnić, że izotretynoina powoduje ich. „Jest to trudne, ponieważ trudno jest zbadać te rzeczy jako efekt jednego agenta” - mówi dr Dr. Stevenson.

Weźmy na przykład depresję. W 2000 r. Były kongresmen Bart Stupak znalazł się na pierwszych stronach gazet, gdy obwinił Accutane za nagłe samobójstwo swojego 17-letniego syna, pozywając producenta leku, Roche i wprowadzając mało znany link Accutane z depresją w centrum uwagi. Od tego czasu pomieszano badania dotyczące związku między izotretynoiną a zaburzeniami nastroju. Stanowisko American Academy of Dermatology jest takie, że chociaż istnieje pewna korelacja między stosowaniem izotretynoiny a problemami ze zdrowiem psychicznym, takim jak depresja i lęk, nie ma rozstrzygających dowodów na to, że izotretynoina jest podstawową przyczyną tych rzeczy. Co więcej, istnieją badania, które pokazują, że izotretynoina może faktycznie pomóc poprawić Objawy lęku i depresji, co ma sens, biorąc pod uwagę, że stres psychiczny można uruchomić, mając przede wszystkim ciężki trądzik.

Badania dotyczące związku między izotretynoiną a zaburzeniami nastroju zostały zmieszane.

Anegdotycznie, dr. Gabriel informuje, że widzi niewielkie zaburzenia nastroju u około 5 do 10 procent pacjentów z izotretynoiną podczas leczenia. „Nie ma nowego początku ciężkiej depresji ani lęku wysokiej jakości, ale raczej drażliwość niskiej jakości”-mówi. Ale ostatecznie dodaje, że ten efekt uboczny jest ogólnie łagodny i znika po zakończeniu leku. „Z odpowiednią samoświadomością i otwartą komunikacją z tobą lekarzem [można to zarządzać."

Tak czy inaczej, dr. Stevenson mówi, że wszyscy pacjenci powinni zdawać sobie sprawę z korelacji przed wyruszeniem w przebieg izotretynoiny i zachować szczególną ostrożność, jeśli mają w przeszłości depresję lub myśli samobójcze. „Chcesz, aby pacjenci wiedzieli, że może być idiosynkratyczna reakcja, w której mogą czuć się naprawdę źle, a jeśli tak się stanie, przestać od razu przyjmować leki i zadzwonić do [ich dermatologa]” - mówi. „Myślę, że każdy, kto ma historię depresji, powinien również mieć psychiatrę na pokładzie, który zamelduje się z nimi [podczas i po leczeniu]."

Związek między izotretynoiną a chorobą zapalną jelit jest również wątły. Kiedy Accutane został przerwany w 2009 r. Przez to wszystko firma farmaceutyczna kontynuowała poręczenie bezpieczeństwa leku. Jednak na krótko przed tym badania zaczęły wskazywać, że izotretynoina może służyć jako wyzwalacz IBD u niektórych pacjentów, co prowadzi do spekulacji, że był to prawdziwy powód upadku Accutane. Kolejne badania były mieszane, nie wykazały związku między izotretynoiną i IBD, podczas gdy inne badanie wykazało niewielki wzrost ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z wcześniejszym stosowaniem izotretynoiny. Jednak dr. Stevenson mówi, że należy przeprowadzić dalsze badania, aby jednoznacznie połączyć lek ze wzrostem ryzyka IBD. „Nie ma wystarczających dowodów, aby udowodnić lub obalić” - mówi. „Czasami nie jest to satysfakcjonująca odpowiedź, ale to najlepsze dane, jakie mamy” - mówi.

Podsumowując: czy Accutane Effects naprawdę warte są tego warte?

Nie można uogólniać, czy izotretynoina jest dobrą opcją dla każdego, kto jej potrzebuje, ponieważ każda osoba będzie na nią inaczej zareagować na podstawie własnej biologii. Ale ważne jest, aby pamiętać, że nie ma zasady stwierdzającej osobę ma Aby ukończyć pełny kurs leku, jeśli doświadczają niepokojących skutków ubocznych-mogą przestać go brać w dowolnym momencie. „To bardziej, czy możemy kontynuować to bezpiecznie, a jeśli tak, to jak? Lub jeśli z jakiegoś powodu nie jest to właściwy wybór, jaki jest następny plan?„Mówi dr. Stevenson. Dlatego tak ważne jest, aby być z dermatologiem na temat wszelkich skutków ubocznych podczas miesięcznych wizyt, zauważa.

Poza tym, jak wspomniano wcześniej, izotretynoina jest często jedyną rzeczą, która pomoże osobom z zniekształcaniem i bolesnymi warunkami skóry, dlatego dr Dr. Engelman mówi, że w większości przypadków uważa to za ryzyko. „Pod właściwym nadzorem ten lek może być podawany w bezpieczny sposób i udzielić ulgi osobom z bolesnym trądzikiem” - mówi.

„Dla zdrowej osoby ze złym trądzikiem Accutane może być cudem.„-Mary Stevenson, MD

dr. Stevenson zgadza się, że najpoważniejsze skutki uboczne Accutane nie powinny odstraszać ludzi od rozważenia tego. „Zdecydowana większość pacjentów bierze to i radzi sobie bardzo dobrze, i nie ma wielu rzeczy dla skóry, w których możemy być tak pomocne” - mówi. Jak dla mnie? Postanowiłem dać izotretynoinę drugą szansę. Na szczęście moja skóra całkowicie się rozliczyła w ciągu miesiąca. Zbliżam się do końca drugiego miesiąca i chociaż tym razem zauważyłem kilka innych skutków ubocznych wokół-mdłości i bólu po tym, jak ćwiczyłem-z pewnością pomaga poznać lek błogosławieństw skóry skóry. Patrząc wstecz na zdjęcia mojej skóry wstępnego obróbki i wdzięczne za to, jak bardzo się wyleczyłem, przypominam Dr. Słowa Stevensona: „Dla zdrowej osoby ze złym trądzikiem Accutane może być cudem."

Według dermatologów jest to najlepszy fundament dla skóry podatnej na trądzik. A oto najczęstsze pytania o trądzik Dr. Pimple Popper dostaje się wraz z jej odpowiedziami.