Przyszłość telemedycyny jest teraz kształtowana, jak już to dostosowuje

Jak więc wygląda typowa wizyta? Zależy to od rodzaju opieki, ale ogólnie jest to tak proste, jak łączenie się za pośrednictwem czatu wideo, aby rozmawiać z lekarzem na temat tego, co obecnie cię chroni, a następnie badanie fizykalne jest przeprowadzane jak najlepiej przez to, co najlepsze przez ekran. Dostawca opieki zwykle zaczyna od zadawania pytań pacjenta na temat ich ogólnego zdrowia i dobrego samopoczucia, a następnie o wszelkich obawach, jakie mają. Chociaż większość wirtualnej wizyty to rozmowa, może obejmować pacjenta pokazującym lekarzowi obszar obaw również na wideo za pośrednictwem wideo, w razie potrzeby.

Wiele firm ubezpieczeniowych obejmuje telemedycynę, a nawet dokonuje specjalnych ustaleń i udziela specjalnych zachęt dla tych, którzy umawiają się z telemedycyną. (Zawsze powinieneś zadzwonić do swojego dostawcy, aby znaleźć ich zasady przed umówieniem się na spotkanie.) Na przykład hymn tymczasowo rezygnuje z akcji członkowskich dla wizyt w telezdrowiach, podczas gdy Cigna oferuje koszty z kieszeni, które są równe lub mniej niż osobiście wizyta lub klinika pilnej opieki. Aetna współpracuje z Teladoc, dostawcą telemedycyny, aby zapewnić członkom dostęp do lekarzy praktycznie za pośrednictwem niektórych planów.

Kolejną kluczową korzyścią jest to, że wizyty telemedyczne zwykle eliminują irytujące czasy oczekiwania w biurach lekarzy (a w większości przypadków wizyty zwykle zaczynają się na czas). Lekarze są również upoważnieni do pisania recept podczas wirtualnych wizyt.

Jak biura skakają do cyfrowego

Channing Barnett, MD, dermatolog z certyfikatem zarządu praktykujący w Boca Raton na Florydzie, oficjalnie uruchomiła wirtualne wizyty w trzecim tygodniu marca w Barnett Dermatology po zamknięciu biura w celu zmniejszenia ryzyka dla pacjentów i personelu. „Czuliśmy się, jakbyśmy zamierzali zrobić wirtualne, musieliśmy się w to wrzucić”, mówi, zauważając, że myśleli o oferowaniu wizyt online jeszcze przed rozpoczęciem kryzysu Covid-19, więc byli przygotowani. Ona i jej pracownicy zaczęli dzwonić do poszczególnych pacjentów od 24 do 48 godzin przed planowanymi wizytami, aby powiadomić ich o zmianie i dać im opcję anulowania, a 99 procent z nich było „naprawdę doceniało”, dr Dr. Barnett mówi i zdecydował się na kontakt z wizytą praktycznie. Robi wizyty takie jak badania badań raka skóry i dalsze działania botoks.

Największe wyzwanie, mówi dr Dr. Barnett, pozwala pacjentom-szczególnie osoby starsze, aby zobaczyć, jak to jest proste. Ale gdy biuro przeniosło się na łatwiejszą platformę, wszystko się wygłosiło. „Pacjenci czują się z tym komfortowo” - dodaje. „[Wizyty wirtualne] działają naprawdę dobrze w przypadku dermatologii, ponieważ [ten obszar jest] bardzo wizualny."

Innym obszarem, dla którego telemedycyna może być bardzo skuteczna, jest fizykoterapia. Darwin Fogt, licencjonowany fizjoterapeuta, uruchomił usługi Tererehab ze swoją firmą Phzio (wymawiane „Fizz-io”) ponad pięć lat temu i twierdzi, że wzrost w ciągu ostatnich kilku tygodni był „wykładniczy.”(Tak bardzo, że firma wciąż próbuje zebrać dokładne dane, aby udostępnić.) „Fizjoterapia była historycznie uważana za zawód praktyczny, ale badania wykazały, że jedyną rzeczą, która konsekwentnie zapewnia długoterminowe pozytywne wyniki, są ćwiczenia terapeutyczne wykonywane przez pacjenta”, wyjaśnia Fogt. W tym obszarze medycyny usługi wirtualne działają wyjątkowo dobrze, ponieważ fizjoterapeuci (PTS) są w stanie ocenić stan pacjenta na podstawie ruchów diagnostycznych i ruchu, a następnie dostarczyć im serię ćwiczeń, które mogą wykonywać w domu podczas monitorowania za pośrednictwem przez ekran, z ćwiczeniami, które mogą się obejść bez monitorowania w domu.

Ogromną zaletą platform takich jak Phzio jest to, jak szybko możesz połączyć się z profesjonalistą. Na przykład powiedz, że budzisz się z bólem dolnej części pleców; Możesz zalogować się do Phzio i zobaczyć PT w ciągu jednego dnia, a czasem w ciągu kilku minut, w zależności od objętości. Porównaj to z czasem, aby umówić się na spotkanie i pokazać się do osobistej kliniki, nawet w „normalnym” czasie, a kompromis dla Virtual jest prawie nieporównywalny. Jeśli możesz poczuć się lepiej, sensowne jest skorzystanie z oferowanych w ten sposób usług PT. „Im szybciej pacjent może uzyskać dostęp do opieki”, dodaje Fogt - „im lepsze będzie rokowanie."

American Medical Association (AMA) zdecydowanie zachęciło do przyjęcia telemedycyny do wspierania środków dystansowych społecznych i pomocy zapewnienia dostępności opieki tym, którzy jej potrzebują, zgodnie z r.J. Mills, AMA Media Relations Manager. Jednak skok do telezdrowia nie był tak łatwy dla niektórych dyscyplin, jak w przypadku dermatologii i fizjoterapii, a wiele praktyk medycznych i szpitali nadal określa, jaką staranność musi się starać i co można opóźnić, przełączyć, anulować lub lubić wykonane zdalnie. W przypadku usług niezrównanych lekarze docierają do swoich uznanych pacjentów, aby zmienić wizyty osobiste w telezdrowia, tak samo, jak to możliwe, dodaje Mills. (Służby ratunkowe, szczególnie dla osób z objawami Covid-19, nadal są zalecane do opieki osobistej.)

Telemedycyna wciąż ma granice, a covid-19 to podkreśla

Jedną z największych barier w wejściu do korzystania z usług telemedycyny jest krzywa technologiczna zarówno dla dostawców usług medycznych, jak i pacjentów, ale to poprawia, dzięki rządowi zezwalającym na różne formy wirtualnych platform połączeń, aby użytkownicy mogli znaleźć coś wygodnego. Przybijanie mniejszych detali, takie jak zapewnienie odpowiedniego oświetlenia i kątów kamery, aby zoptymalizować to, co lekarz widzi od pacjenta i odwrotnie, może również zająć trochę czasu. Jednak niektórzy lekarze widzą jeszcze większe problemy z telemedycyną.

„To znaczący kompromis” - mówi Raphael Kellman, MD, założyciel Kellman Wellness Center w Nowym Jorku. Chociaż widzi pacjentów praktycznie, podobnie jak wielu innych lekarzy, mówi, że te wizyty mają poważne ograniczenia: nie jest w stanie wziąć krwi pacjenta lub podstawowych objawów życiowych lub wykonać wśród nich praktyczne badanie fizykalne.

I choć jest to wyraźniejsze, że ciężkie i pilne objawy, takie jak ból w klatce piersiowej i duszność, musiałyby być rozwiązane osobiście, nawet niektórych wspólnych warunków nie można skutecznie zdiagnozować za pomocą telemedycyny. Na przykład zdiagnozowanie infekcji ucha może być trudne bez patrzenia w czyimś uchu i trudno jest ocenić kołatanie serca bez elektrokardiogramu, mówi Edo Paz, MD, główny lekarz i wiceprezes medyczny w Digital Medical Service K Health K Health K Health K Health K Health K Health K Health K Health K Health K Health K Health K.

dr. Kellman kontynuuje, że chociaż obszary medycyny, takie jak psychiatria i psychologia, i powinny być w stanie łatwo przejść do telezdrowia, prawie niemożliwe jest, aby wezwanie do powiększenia zastąpienie osobistej wizyty w celu uzyskania bardziej fizycznych warunków.

Jest więcej przykładów, w których telezdrowie nie pasują do potrzeb pacjentów. Na przykład wirtualna coroczna wizyta w twoim OB/GYN- podczas gdy lekarze w całym kraju, takie jak społeczność lekarzy w Stowarzyszeniu Opieki Zdrowia Kobiet w Chicago- nie ujawni problemów, które należy wykryć Poprzez osobistą procedurę, taką jak egzamin z rozmazu papki lub piersi. Również wizyty dentystyczne są prawie niemożliwe do prowadzenia praktycznie (chociaż niektórzy dentystowie udostępniają pacjentom w sytuacjach awaryjnych), podobnie jak wszelkie kontrole wymagające badań krwi lub badania fizykalnego.

Dodatkowo, psychologiczne skutki pandemii Covid-19 będą głębokie, a to będzie miało również wpływ na zdrowie fizyczne, mówi dr Dr. Kellman-Exacerbing ograniczeń medycyny wirtualnej. „Najpierw zobaczymy te efekty w ciągu kilku tygodni, aw perspektywie długoterminowej [staną się] podstawą piekła”, mówi. Zaburzenia związane ze stresem będą się gwałtownie wzrosnąć, przewiduje, objawiając się w ciele fizycznym poprzez choroby takie jak nadciśnienie i choroby sercowo-naczyniowe.

Ogólnie rzecz biorąc, w obliczu wirtualnych wizyt jako prawie jedynej opcji, nieuniknione jest, że jakość opieki w całym kraju spadnie-co będzie miało znaczący wpływ na zdrowie Ameryki, Dr. Kellman mówi. Już teraz widzi znaczny spadek liczby pacjentów, których widzi, a także zauważa poważne wyzwania związane z prowadzeniem wizyt telemedycyny u osób starszych.

Jak telemedycyna będzie nadal dostosowywać

Oczywiste jest, że w większości przypadków telemedycyna nigdy nie zastąpi całkowicie osobistych wizyt lekarzy. Nawet Fogt przyznaje, że w przypadku fizykoterapii znaczenie ludzkiego dotyku oznacza, że ​​tradycyjny, tradycyjny PT nigdy nie zniknie. Uważa jednak, że telemedycyna będzie znacznie szerzej akceptowana po zakończeniu pandemii.

dr. Paz mówi, że uważa, że ​​zarówno pacjenci, jak i lekarze będą wykorzystywać telezdrowie w znacznej części przypadków, które wcześniej wymagałyby wizyty osobowej. „Będzie to miało wiele wspólnego z pacjentami cieszącymi się w wygodę telezdrowia, zrozumieniem, że zagrożenie dla zdrowia publicznego są zminimalizowane z telezdrowia, a możliwe zmiany w refundacji wizyt w telezdrowiach (które zazwyczaj zostały zwrócone na niższym poziomie niż w Oceny osoby) - mówi.

Ponieważ pacjenci są sami w swoim domu, ich poziom komfortu jest wyższy, mówi Dr. Barnett.

Dla dermatologów takich jak dr. Barnett, telemedycyna pozwala jej nadal leczyć swoich pacjentów prawie tak dobrze, jak mogła osobiście, z wyjątkiem wizyt proceduralnych. Jeśli chodzi o kontrole ciała-tak, wciąż się dzieje. Ponieważ pacjenci są sami w swoim domu, ich poziom komfortu jest wyższy, mówi Dr. Barnett. W pewnym sensie jest bardziej dostępna niż kiedykolwiek, przedłużając swoje godziny, jeśli dostanie prośbę o wizytę w ostatniej chwili; A w przypadku pacjentów samozadowolenia była w stanie obniżyć opłaty, pobierając około 20 do 25 procent mniej za wizyty wirtualne w porównaniu z osobistymi. Patrząc w przyszłość, jej praktyka planuje kontynuować telemedycynę, gdy świat się otworzy, z nadzieją, że pozwoli im to zobaczyć pacjentów, którzy nie są miejscowymi.

Trudno jednak zignorować powszechne implikacje, jakie miałby jednak masowy ruch od osobistego do wirtualnego lekarza, na nasze zdrowie,. Podczas gdy niektóre rodzaje medycyny będą w stanie utrzymać prawie taki sam standard opieki poprzez telezdrowie, odkrycie i leczenie poważniejszych stanów stanowi ogromne wyzwania (takie jak niemożność wykrywania chorób wymagających badania krwi lub badania fizycznego), że zarówno pacjenci, jak i lekarze będzie musiał nawigować w kolejnych miesiącach i latach. Oprócz komponentu fizycznego, należy też rozważyć osobistą stronę. „Będziemy żyć w dwuwymiarowym świecie-to nie tylko wpłynie na związek lekarza-pacjent, ale normalna interakcja społeczna się zmieni”, mówi dr Dr. Kellman. „Brak ludzkiego połączenia 3-D będzie miał głęboki wpływ na nas psychicznie i egzystencję."