Dzięki nowym przełomom naukowym przewidywanie menopauzy może wkrótce być tak łatwe jak badanie krwi

Więc jakie były wyniki badania testowania menopauzy? Według badania ktoś o poziomie AMH niższym niż 10 pg/ml miał 51 do 79 procent prawdopodobieństwa doświadczenia ostatniego cyklu menstruacyjnego w ciągu najbliższych 12 miesięcy (w zależności od wieku), podczas gdy osoba z poziomem AMH wyższym niż poziomem AMH wyższym niż 100 pg/ml miało 90 do 97 procent prawdopodobieństwa nie doświadczyć swojego ostatniego cyklu menstruacyjnego w ciągu najbliższych 12 miesięcy.

Większość ludzi z macicy przechodzi menopauzę w wieku około 51 lat. Wiedząc o tym, jaka różnica robi test, który może zawęzić okno o kilka lat? Potencjalnie dużo, ponieważ menopauza i wszystkie jego objawy mogą być dość okropne dla niektórych ludzi. Ale eksperci twierdzą, że nadal jesteśmy w stanie zapewnić dokładne przewidywanie początku menopauzy.

Urok dokładnego badania krwi w menopauzie

Obecnie lekarze prowadzą testy FSH i estrogenowe tylko na menopauzę na żądanie. Oba te hormony są mniej dokładne, pośrednie wskaźniki funkcji jajników niż AMH, ponieważ są wytwarzane przez przysadkę mózgową, a nie jajniki. „To zły znacznik menopauzy. Nie mówi nam dokładnie, co robi jajnik ” - mówi dr. PeSkin. Ponadto, ponieważ poziomy tych hormonów mogą różnić się dziko w okresie okołomenopauzy (lata poprzedzające menopauzę), a nawet pojedynczy cykl menstruacyjny.

Tymczasem eksperci mają dużą wiarę w potencjał wykorzystania AMH do przewidywania menopauzy, ponieważ bardziej bezpośrednio odnosi się do funkcji jajników. Po urodzeniu ludzie z macicą rodzą się ze wszystkimi jajami, które kiedykolwiek będą mieli w ogóle milion. Ilość jaja i jakość spadają z wiekiem. Przez dojrzewanie pozostaje około jedna trzecia jaj osoby, a pęcherzyki w jej jajnikach zaczynają produkować AMH. Poziomy tego hormonu maksymalnie wychodziły, gdy osoby z macicą mają około 25 lat i stopniowo spadają wraz z wiekiem, dopóki nie będą praktycznie niewykrywalne w menopauzie. Ogólnie rzecz biorąc, im więcej jaj ma osoba, tym wyższy poziom AMH. A gdy osoba nie ma już jaj, przestaje mieć cykl menstruacyjny-który, cześć, menopauza.

Wysoki poziom AMH może pomóc lekarzom wykluczyć, że menopauza nadejdzie w ciągu najbliższych czterech do pięciu lat, niezależnie od wieku kobiety, wyjaśnia Dr. Santoro. A posiadanie dokładniejszych odczytów AMH może być pomocne, kiedy menopauza przyjedzie w ciągu następnego roku, o ile kobieta wynosi co najmniej 50. „Zapewnia bardzo wysoką pewność, że menopauza nastąpi w ciągu najbliższych sześciu do 12 miesięcy”, mówi.

„Myślę, że może to być bardzo cenne narzędzie w doradztwie kobietom. Jeśli kobieta jest na początku lat 40. i już blisko poziomów menopauzy, możemy jej doradzić, że doświadczyła tego wcześniej.„-Mindy Christianson, MD

Chociaż przewidywanie menopauzy nie zmieniłoby sposobu, w jaki lekarze leczą kobiety w krótkim okresie, wiedza to władza. „Codziennie kobiety przychodzą na 47, 48 lub 49 lat z nieregularnymi okresami, nocnymi potami i suchością pochwy i chcą wiedzieć, kiedy wszystko się skończy. Nasz arsenal jest bardzo ograniczony z FSH i estradiol ” - mówi dr Dr. PeSkin.

„Myślę, że może to być bardzo cenne narzędzie w doradztwie kobiet”, mówi Mindy Christianson, MD, endokrynolog reprodukcyjny i dyrektor medyczny Johns Hopkins Pertality Center… „Jeśli kobieta jest na wczesnych latach 40. i już zbliżona do poziomu menopauzy , możemy jej doradzić, że doświadczyła tego wcześniej."

W dłuższej perspektywie lepsze przewidywanie wieku osoby w menopauzie może pomóc lekarzom podjąć kroki w radzeniu sobie z warunkami, które wpływają na osoby postmenopauzalne, takie jak utrata kości i choroby serca, mówi Dr. PeSkin. A ponieważ osoba, która ma okres od kolejnych lat, może być nieco bardziej prawdopodobne, że otrzyma diagnozę raka piersi, wiedząc, że przejdą menopauzę później, może pomóc lekarzom podjąć kroki w celu wcześniejszego zmniejszenia ryzyka, dodaje.

Wiele kobiet przed menopauzą z nieregularnymi pacjentami pyta również, czy mogą przestać stosować antykoncepcję; Ponieważ nadal mogą być owulujące, „standardowa odpowiedź brzmi„ nie ”, mówi dr. PeSkin. Posiadanie dokładniejszego testu może pomóc lekarzom lepiej doradzić pacjentom, o ile dłużej będą chcieli użyć kontroli urodzeń.

Jedna na cztery kobiety pod koniec lat 40. do 50. doświadcza również fibroidów, które czasami wymagają usunięcia chirurgicznego. Ponieważ estrogen karmi się fibroidami, nieregularne krwawienie, które powodują znika po menopauzie. Bardziej dokładne testy menopauzy mogą pomóc lekarzom doradzić kobietom, gdy operacja jest konieczna, lub gdy ktoś po 40. XX wieku może przyjąć podejście czekające i zobacz z fibroidami, ponieważ to wszystko skończy się, gdy przejdą menopauzę. „To doskonały powód testowania”, mówi Peskin.

Obecne ograniczenia AMH dotyczące przewidywania menopauzy

AMH ma duży potencjał, aby pomóc lekarzom dokładnie, gdy osoba mogłaby się spodziewać menopauzy. (Nacisk na potencjał.) Ale wcześniejsze badania z wykorzystaniem mniej wrażliwych testów AMH w celu przewidywania menopauzy zostały zmieszane. Badanie 155 kobiet z 2016 r., Które analizowały różne testy rezerwatu jajnika, wykazało, że chociaż poziomy AMH były najlepszymi predyktorami menopauzy według wieku, nie były one bardzo dokładne w poszczególnych przypadkach i nie mogły przewidzieć skrajności (bardzo wczesna lub późna menopauza). Kolejne badanie z 2019 r., Które mierzyło poziomy AMH u 2434 kobiet Premenopauzalnych co pięć lat przez 20 lat, wykazało, że patrzenie na tempo spadku AMH w czasie nie mogło przewidzieć menopauzy lub wczesnej menopauzy.

Pomiary AMH są również niedoskonałym wskaźnikiem. „W pewnym momencie może to być jedna wartość, a sześć miesięcy później może być wyższa, czego nie można się spodziewać”, mówi Dr. Christianson. „Sprawdziłem poziomy AMH, aby sprawdzić, czy kobieta jest menopauzą z różnych powodów, a nawet gdy [AMH] w najniższej wartości, kobieta może nadal pełnić funkcję jajników."

Niektórzy lekarze obawiają się również, że testy AMH mogą być niewłaściwie wykorzystywane, próbując pomóc ludziom w planowaniu przyszłych dzieci. „AMH jest jednym z wielu narzędzi, których używamy, aby zrozumieć, co jajniki kobiety nadal mogą zrobić w teraźniejszości, ale AMH nie może powiedzieć, czy kobieta może lub będzie zajść w ciążę”, mówi Norbert Gleicher, MD, dyrektor medyczny i szef Naukowiec w Center for Human Reproduction-ponieważ istnieje wiele innych złożonych czynników, które mogą wpływać na płodność.

Około 10 procent kobiet ma przedwczesne starzenie się jajników, zauważa dr. Gleicher, co oznacza, że ​​przechodzą menopauzę przed 40 rokiem życia. Jeśli chcą założyć rodziny, ważne jest, aby wcześniej spróbować dzieci. Ale obecne testy AMH nie mogą przewidzieć, kiedy osoby z macicą w wieku 20 lat i 30. przejdą przez menopauzę-lub nawet jeśli przejdą przez to wcześnie, dodaje, dodaje. Lekarze mogą łączyć AMH z kilkoma innymi badaniami krwi i odpowiedzi na kilka pytań, aby ustalić, czy dana osoba jest zagrożona przedwczesnym starzeniem się jajników, w którym to momencie zaleci coroczne testy. „Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy obserwujesz kobiety przez kilka lat, aby sprawdzić, czy pozostanie na normalnej krzywej starzenia się, czy też odchylają się”, mówi.

dr. Christianson dodaje, że po prostu nie ma jeszcze wystarczającej liczby danych, aby przybić kuloodporny „normalny” poziom AMH według wieku, ponieważ w latach poprzedzających menopauzę może istnieć znacząca różnice od osoby. Co więcej, mówi, różne firmy oferujące obecnie testy AMH często znajdują różne poziomy za pomocą tej samej próbki.

„To nie jest test niezbędny dla wielu kobiet, a kontekst kliniczny i stosowność testu należy rozważyć przed jego zamówieniem.„-Nanette Santoro, MD

Wszystkie te czynniki doprowadziły American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) do wydania opinii komitetu w 2019 r., Mówiąc, że chociaż AMH jest stosunkowo wiarygodna w pomiarze rezerwy jajników, testy powinny być obecnie stosowane tylko u kobiet poddanych leczeniu niepłodności, a nie do przewidywania menopauzy. W grupie zauważa, że ​​badania nie pokazują, że obecne testy AMH dokładnie przewidują szanse kobiety na zajście w ciążę i że nie są one wrażliwe, precyzyjne lub podlegają międzynarodowym standardom, co sprawia, że ​​wyniki są zmienne, a czasem trudne do interpretacji. „Jest napisane, aby OB/Gyns nie powiedział pacjentom:„ Masz 10 lat płodności, więc nie ma pośpiechu ” - mówi dr. PeSkin.

„Nie jest to test niezbędny dla wielu kobiet, a kontekst kliniczny i stosowność testu należy rozważyć przed jego zamówieniem”, mówi dr Dr. Santoro, który jest autorem badania opublikowanym w styczniu. „Te dowody nie były dostępne dla ACOG rok temu i jest to naprawdę pierwszy zestaw dowodów wykazujących przydatność AMH do przewidywania końcowego okresu menstruacyjnego.„Dodaje, że ACOG będzie chciał zobaczyć więcej badań, zanim zalecą użycie AMH do przewidywania menopauzy.

Nadal jesteśmy daleko od AMH, które są końcowe, aby ustalić, kiedy dokładnie osoba przejdzie menopauzę. Ale to może się zmienić w najbliższej przyszłości, za dr. Punkty Santoro, jako więcej naukowców bada i opracowują narzędzia, aby interpretować te dane bardziej przydatne i dokładne. A posiadanie tych informacji w odpowiednich rękach może być silne i wzmacniające dla pacjentów. „Menopauza może być wyłączająca zniechęcająca i znacząco wpłynąć na jakość życia. Daje nam dodatkową amunicję lub pomagać pacjentom w przejściu ”, mówi Dr. PeSkin.

Poznaj nowy startup, który chce ułatwić objawy menopauzy poprzez jedzenie. I poza testowaniem, możemy być w momencie, w którym moglibyśmy opóźnić menopauzę lub całkowicie ją wyrzucić.