Psychiatra dzieli się, jak rozmawiać o samobójstwie

W niektórych warunkach zdrowia psychicznego, takich jak zaburzenie osobowości graniczne, myśli samobójcze i gesty są bardzo powszechne. A inni, podobnie jak używanie substancji, obejmują zachowanie, które jest tak autodestrukcyjne, że może nie brzmieć tak samo, ale jest samobójstwo, ale.

Myśl jak kurczenie się

Bycie psychiatrą to wyjątkowa praca z wielu powodów. Pytam każdego pacjenta, którego spotykam, czy kiedykolwiek mieli myśli o zabiciu się. Staram się nie brzmiał fałszywie ani skryptami, po prostu ciekawy. Mógłbym powiedzieć coś w stylu: „Dużo czasu, kiedy ludzie są w dół, mają myśli o tym, że nie są w pobliżu lub krzywdzić. Czy miałeś tego rodzaju myśli?"

Łowienie objawów samobójczych jest bardzo podobne do łowienia. Nie rób dużo hałasu i ruchu. Bądź spokojny i otwarty na to, co do ciebie przychodzi. Jak w przypadku połowów, nie poddawaj się. Jeśli martwisz się, ktoś, kogo kochasz przywdziewać„nie poddaj się. Twoje instynkty są prawdopodobnie właściwe. Moim zasobem numer jeden jako klinicystów to moja intuicja. Kiedy się martwię, zwracam szczególną uwagę. Psychiatrzy są przeszkoleni do oceny myśli samobójczych w odniesieniu do intencji, planu i wykonalności osoby.

Zapytaj, ponieważ Ci zależy

Ludzie czują się nieswojo, pytając o samobójstwo. Staram się ustalić pytanie, budując w kontekście. Po pierwsze, ogólnie pytam o to, jak się czuje i inne objawy. Na przykład, jeśli pacjent jest w depresji, pokryję sen, nastrój i drażliwość. Przeważnie mam nadzieję, że usłyszę o czyimś wewnętrznym doświadczeniu. Po drugie, kadruję swoje pytanie tym objawami, aby zminimalizować (i mam nadzieję usunąć) strach i lęk. Ludzie boją się rozmawiać o samobójstwie, ponieważ myślą, że wywoła to wezwanie do 911 lub wycieczkę do ER. Mógłbym powiedzieć coś w stylu: „Wydajesz się naprawdę przygnębiony, a nie spanie jest okropne. Wiele osób ma ciemniejsze myśli, jak nie chcąc już być w pobliżu. Co z tobą?"

Masz możliwość zauważania rzeczy, okazywania opieki i troski oraz połączenia ich z profesjonalną pomocą.

Mam nadzieję, że to pogłębia rozmowę, ponieważ chcę zadać trudniejsze pytanie. Naukowcy John Mann, MD i Maria Oquendo, MD, opracowali skalę oceny nasilenia Kolumbii i samobójstwa, która zaczyna się od dwóch pytań najskuteczniej sprawdzania samobójstwa: „Czy żałowałeś, że nie żyjesz lub żałujesz, że nie możesz się spać i nie obudzić się?”I„ czy rzeczywiście miałeś jakieś myśli o zabiciu siebie?"

Czuję się jak sprawdzanie się w środku stresu lub żałowanie, że nie ma końca, jest inaczej niż wizualizacja zabijania się. Jako psychiatra mam wiele narzędzi, które pomogą mi ocenić ryzyko osoby. To nie jest twój Praca, jak to zrobić. Ale niestety wielu ludzi zmagających się z depresją i myśleniem samobójczym nie jest w leczeniu u specjalisty ds. Zdrowia psychicznego. Jesteś z nimi w ich codziennym życiu. Masz możliwość zauważania rzeczy, okazywania opieki i troski oraz połączenia ich z profesjonalną pomocą.

Rozważ zadawanie pytań

Inne przewodniki, których używam w ocenie ryzyka, to historia rodziny, wcześniejsze próby i dane demograficzne. Zapytaj o rodzinną historię prób samobójczych lub ukończenia, a także ostatnich samobójstw w życiu osoby. Na przykład możesz zapytać: „Czy znasz każdego, kto zmarł przez samobójstwo lub próbował?”Lub„ Czy ktoś w twojej rodzinie próbował samobójstwo?„Najlepszym predyktorem przyszłych prób są wcześniejsze próby, ale to zawsze mnie dotyczy. Wiele samobójstw jest zakończonych podczas pierwszych prób. Wreszcie, dane demograficzne są zaskakujące. Mimo że więcej kobiet próbuje samobójstwa niż mężczyźni, bardziej martwię się o myśli samobójcze u starszych mężczyzn-po wszystkich, 76 procent ukończeń samobójczych w Stanach Zjednoczonych to białe mężczyźni.

Zidentyfikuj klasyczne znaki

Utrata przyjemności w przyjemnych zajęciach. Rozdawanie dobrobyt. Żartując o samobójstwie lub „Kiedy mnie nie ma.„Mówiąc o tym, jak wszyscy byliby lepiej bez nich. Zmiany w snu. Zwiększone używanie narkotyków lub alkoholu. To są klasyczne znaki.

I zwróć szczególną uwagę na nowe zainteresowanie nabycie broni lub prośby o pożyczenie broni palnej. Broń palna stanowi 51 procent wszystkich samobójstw w tym kraju. W ankiecie 36 zamożnych narodów Stany Zjednoczone były wyjątkowe, mając najwyższy ogólny wskaźnik śmiertelności w zakresie broni palnej i najwyższy odsetek samobójstw według broni palnej. Pistolety są używane do większej liczby samobójstw w Stanach Zjednoczonych każdego roku niż w przypadku zabójstw.

Unikaj frazesów

Rozumiem przez to takie wyrażenia: Masz tyle do życia. Będzie lepiej. To nie jest logiczne. Chodź, masz tyle.

PRAWA ODANIE SUBICID to moja praca. Twój polega na otwarciu rozmowy i dotarcie do kogoś, kogo znasz. I wiedz o tym: możesz być pomocny i wspierający, ale ostatecznie nie możesz kontrolować czyjejś działań. Przyjąłem niezdolność do kontrolowania mojej sytuacji. Mój pacjent, który sam wisiał, nigdy nie miał myśli samobójczych. Inny spojrzał na swoją matkę w oczy po tym, jak zadała wszystkie właściwe pytania i zaprzeczyła jakimkolwiek kłopotom. Znalazła go martwego następnego ranka. Po tym, jak lekarz leczył, wyłoniłem się z bardzo poważnej depresji, dał mi znać, że czas wyrażał pociąg na swoim lokalnym przystanku, pełzając bliżej krawędzi platformy. Pytanie, rozmowa i leczenie kliniczne nie zapobiegają każdemu samobójstwu, ale nie mówienie o tym na pewno nie.

Ucz się więcej

W nagłych wypadkach zapytaj ukochaną osobę: „Czy czujesz się w jakikolwiek sposób niebezpieczny?„Pamiętaj, że pogotowie istnieją z jakiegoś powodu i że intensywne uczucia samobójcze są w nagłych wypadkach. „Martwię się o twoje zdrowie, porozmawiajmy z lekarzem i uzyskaj poradę.„Uzyskaj fakty i uczyć się od zaufanych źródeł, takich jak American Psychiatric Association, American Society for Suicide Prevention i The Jed Foundation.

24/7 National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (en Español: 1-888-628-9454) jest świetnym zasobem. Nie martw się o to, jak się spotkasz. Rozpoczęcie rozmowy może po prostu uratować życie.

Pierwotnie opublikowane 20 lutego 2018 r. Zaktualizowano 8 czerwca 2018 r.

Jako psychiatra i rolnik, dr. Drew Ramsey specjalizuje się w badaniu związku między żywnością a zdrowiem mózgu (i.mi. Jak spożywanie diety bogatej w składniki odżywcze może zrównoważyć nastroje, wyostrzać funkcję mózgu i poprawić zdrowie psychiczne). Kiedy nie ma go na swoich polach, rozwijając swoją ukochaną Brassica-możesz przeczytać wszystko o swoim romansie z Superfood w swojej książce 50 Shades of Kale-lub leczy pacjentów poprzez prywatną praktykę w Nowym Jorku, dr Dr. Ramsey jest asystentem profesora klinicznego psychiatrii w Columbia University College of Physicians and Surgeons.

O czym powinno się napisać? Prześlij swoje pytania i sugestie [email protected].