Jestem lekarzem i chcę porozmawiać o różnicach rasowych, które wpływają na zdrowie czarnych kobiet

Prawdziwe różnice, które istnieją w zdrowiu czarnych kobiet

Gdy występuje różnica zdrowotna w określonej populacji, oznacza to, że określona grupa osób ma wyższy ogólny wskaźnik niechcianych chorób i wyników (częstość występowania choroby, rozpowszechnienie, zachorowalność lub śmiertelność) oraz niższy wskaźnik zapewnionej opieki zdrowotnej usługi i leczenie w porównaniu z populacją ogólną. Chociaż istnieje wiele populacji, które doświadczają różnic w opiece zdrowotnej, czarne kobiety są jednymi z najbardziej dotkniętych, szczególnie jeśli chodzi o zdrowie reprodukcyjne i seksualne.

Najważniejszy przykład: śmiertelność matczyna czarnych kobiet jest trzy do czterech razy wyższa niż białe kobiety-a zgony można w większości zapobiec. W raporcie opublikowanym w 2019 r.S. W latach 2007-2016 i stwierdzono, że czarne kobiety częściej umierają z powodu powikłań ciąży związanych z sercowo-naczyniowym w porównaniu z białymi kobietami. Na przykład 14.2 procent czarnych kobiet zmarło z powodu kardiomiopatii (choroba mięśni sercowych, która utrudnia pompowanie krwi) w porównaniu do 10.4 procent białych kobiet.

Z drugiej strony, podczas gdy odsetek czarnych kobiet, które doświadczają niepłodności, jest wyższy niż białe kobiety, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) informuje, że mniej czarnych kobiet otrzymuje leczenie niepłodności. Szacuje się, że 11 procent czarnych kobiet otrzymuje leczenie niepłodności w porównaniu do 16 procent białych kobiet. W jednym badaniu z 2015 r. Z 2015 r. Wśród 1073 kobiet w wieku reprodukcyjnym naukowcy odkryli, że czarni uczestnicy z problemami płodności byli 75 procent mniej narażeni niż biali uczestnicy, aby szukać pomocy u lekarza---którzy szukali pomocy, czekali około dwa razy więcej niż biały Uczestnicy, aby to zrobić.

Problem wykracza poza płodność i ciążę. Ludzie wszystkich ras, które doświadczają bólu miednicy i menstruacyjnego (z powodu takich jak endometrioza lub mięśniaki macicy) często mówi się, że to po prostu naturalna część bycia kobietą. Jednak metaanaliza leczenia bólu w 2012 r. Stwierdziła jednak, że czarni pacjenci, którzy zgłosili ból, byli 22 %, rzadziej otrzymują leki na leczenie.

Według American Cancer Society prawdopodobieństwo życia czarnych kobiet rozwiniętych raka piersi wynosi 11.5 procent w porównaniu do 13.2 procent białych kobiet -ale istnieje nieco wyższe prawdopodobieństwo śmierci czarnych kobiet z rakiem piersi z powodu choroby. JAMA Oncology stwierdził, że czarne kobiety miały również wyższe szanse na zdiagnozowanie raka piersi na zaawansowanych stadiach.

Chociaż prawdą jest, że czynniki społeczno -ekonomiczne mogą mieć duży wpływ na wyniki zdrowia reprodukcyjnego i różnice, negatywne doświadczenia nie są wyłączne dla kobiet o niższych poziomach dochodów. Weź Serenę Williams, osobę, której bogactwo i status zapewnia jej dostęp do najlepszej możliwej opieki. Jednak nawet wtedy mówi, że po raz pierwszy została zignorowana przez swojego lekarza, gdy poczuła oznaki zatorowości płucnej następnego dnia po cesarskiej sekcji.

Dlaczego istnieją te rozbieżności?

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do tego ogromnego problemu. Ale z mojego doświadczenia jako lekarza opieki zdrowotnej dwa, które moim zdaniem mają największy wpływ na rasizm systemowy i niejawne uprzedzenia.

Rasizm systemowy ma wpływ na wiele aspektów naszego życia, a opieka zdrowotna nie jest wyjątkiem. Problem ten jest systemowy w najprawdziwszym znaczeniu słowa: historyczne niesprawiedliwości oparte na dyskryminacji rasowej nadal wpływają na nas, ponieważ w rzeczywistości są one wbudowane w wiele naszych instytucji. Według amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych obiekty opieki zdrowotnej, które w przeszłości służyły wyłącznie mniejszościami rasowymi i etnicznymi, nadal działają z ograniczonymi zasobami. Ma to wpływ na wyniki zdrowotne pacjentów. W przypadku śmiertelności matki szpitale, które obsługują głównie pacjentów mniejszościowych, mają wyższe występowanie powikłań podczas porodu niż głównie białe szpitale, częściowo w wyniku ograniczeń finansowych

Ponadto, podczas gdy segregacja i dyskryminacja w szpitalach i klinikach nie są już prawne, dyskryminacja oparta na statusie ubezpieczenia jest, która nieproporcjonalnie wpływa na czarnych Amerykanów. Od 2017 r. (Najnowsze dostępne dane), 55.5 procent czarnych ludzi w U.S. mieć prywatne ubezpieczenie zdrowotne (w porównaniu do 75.4 procent białych ludzi), a 43.9 procent opiera się na ubezpieczeniu zdrowotnym Medicaid lub publicznym (w porównaniu z 33.7 procent białych ludzi). Tymczasem 9.9 procent jest całkowicie nieubezpieczonych (w porównaniu z 5.9 procent białych ludzi).

Dalsze komplikowanie spraw to rzeczywistość ukrytego nastawienia na postawy i stereotypy w naszej podświadomości, które wpływają na to, jak postrzegamy i traktujemy ludzi-i jak to wpływa na opiekę, jaką otrzymują czarne kobiety. W jednym przekrojowym badaniu 40 lekarzy i 269 pacjentów w „praktykach społecznościowych” naukowcy stwierdzili, że uprzedzenie rasy przeciwko czarnym pacjentom było związane z lekarzami, którzy potwierdzają większą dominację w rozmowach, pacjentów źle oceniając swoje doświadczenia, a lekarze mniej koncentrują Pacjent. Stronniczość przyczynia się do czarnych kobiet, które nie czują się słyszane, i jak wspomniano powyżej, ich ból i obawy odrzucane przez lekarzy opieki zdrowotnej. Brak czarnych lekarzy z pewnością nie pomaga.

Ale nawet szkolenie bardziej czarnych lekarzy-godny i niezbędny cel-nie jest idealnym rozwiązaniem, ponieważ oczekuje się, że czarni lekarze same rozwiązują rasizm. „Często oczekuje się, że wykonują wysiłki„ różnorodności ”, takie jak przewodniczenie komitetów ds. Różnorodności, mentoring stażystów mniejszościowych i tym podobnych, a następnie rzadko są rozpoznawane lub rekompensowane za tę nieocenioną pracę” - argumentował Uché Blackstock, MD (były Med Med profesor szkolny) w ostatnim eseju. Nawet gdy czarni lekarze podejmują te dodatkowe obowiązki, Dr. Blackstock napisał, że wciąż mają mniej mentoringu, sponsorowania, promocji i możliwości awansu-potwierdzenie, że uprzedzenie istnieje również wśród kolegów.

Co można zrobić, aby iść naprzód

Obciążenie należy do całego systemu medycznego (szkoły, szpitale i rząd) w celu rozwiązania problemów, które dotykają zarówno naszych kolegów, jak i pacjentów, od zapewnienia większego szkolenia w celu ograniczenia uprzedzeń, finansowania badań nad problemami zdrowotnymi, które wpływają na czarne kobiety i współpracować z nimi Organy rządowe do przesuwania znaczących zmian legislacyjnych. Na szczęście organizacje takie jak Advance Health Equity, Center for Reproductive Health, Black MAMA Matter i Association of American Medical Colleges, podchodzą do zmian i położyli kres różnicom w zakresie opieki zdrowotnej.

Chociaż nie możemy samodzielnie cofać lat rasizmu systemowego ani niejawnego uprzedzeń, kobiety mogą również wprowadzać zmiany w międzyczasie, które pomagają im mieć pozytywne, produktywne zaangażowanie z opieką zdrowotną. Zawsze polecam, aby pacjenci udokumentowali wszystko (ich doświadczenia, objawy itp.) I umieszczali ich w kalendarzu lub pamiętniku, aby pokazać częstotliwość, skalę bólu i wszystko, co zapewniło ulgę. Dobra znajomość objawów pomoże ci wyraźnie przedstawić je lekarzowi. I zawsze wzywam ludzi do przerwania lekarza, jeśli mają jakieś pytania lub jeśli nie rozumieją czegoś, co powiedziano. Jesteś tam, aby mieć swoje potrzeby, czy to, czego potrzeba, aby tak się stało.

Z mojego doświadczenia wynika, że ​​zdecydowana większość lekarzy wchodzi do branży opieki zdrowotnej, ponieważ chcą pomóc ludziom. Uważam, że jeśli nadal będziemy edukować lekarzy, których mamy na temat ukrytych stronniczości, zachęcamy i wspieramy więcej czarnych kobiet i mężczyzn do zostania lekarzami, i zawsze staramy się opowiadać się za tym, czego potrzebujemy od naszych dostawców, możemy współpracować, aby zbudować bardziej pozytywny Przyszłość opieki zdrowotnej.

Kolejny partner w walce z śmiertelnością czarnej matki? Doulas. A czarne kobiety mogą inaczej doświadczać lęku społecznego-co utrudnia im zdiagnozowanie.