Kontrola urodzeń bez recepty jest reklamowana jako przyszłość antykoncepcji, ale wciąż mamy długą drogę

Po rozmowie z kilkoma pracownikami służby zdrowia, w tym OB/GYN Sherry Ross, MD, Emily Rymland, głównym lekiem i pielęgniarką Nurx Clinical Development, a także założycielką farmaceuty do kontroli urodzeń, Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP-there, wydaje się być Konsensus, że tabletki antykoncepcyjne wyłącznie progestyny ​​są zasadniczo wolne od ryzyka dla konsumenta i dlatego są bardzo bezpiecznym miejscem na rozpoczęcie, jeśli chodzi o dostęp do OTC. „Pigułki tylko dla progestyny ​​są naprawdę świetną opcją dla pigułki bez recepty, ponieważ podobnie jak wszystkie tabletki antykoncepcyjne, są bardzo skuteczne w zapobieganiu ciąży i bardzo rzadko zdarza się, że istniałyby stan zdrowia, który mógłby uczynić je ryzykownym , „Wyjaśnia Kate Grindlay Kelly, dyrektor projektu w kampanii Free the Pill w Międzynarodowej Organizacji Non -profit IBIS Erodyce Health.

Ważne jest, aby podkreślić, że oba rodzaje pigułek są na ogół bezpieczne i równie skuteczne w zapobieganiu ciąży. Ale eksperci, z którymi rozmawiałem o udostępnienie kombinacji kontroli urodzeń OTC, ponieważ wiąże się to z niewielkim zwiększonym ryzykiem zakrzepicy głębokiej żył, zawału serca i udaru, zgodnie z ACOG. To ryzyko jest wyższe u palaczy w wieku powyżej 35 lat i osób z wieloma czynnikami ryzyka chorób sercowo -naczyniowych. (Pigułki tylko progestyny ​​nie są związane z tym ryzykiem.) Dlatego Dr. Ross mówi, że chociaż ogólnie popiera dostęp do OTC i uważa, że ​​dostęp jest ogromnym priorytetem, martwi się, że kobiety przyjmowałyby leki, dla których są przeciwwskazane, nie wiedząc o tym, ponieważ odbierają go na aptece, a nie po konsultacji z lekarzem.

Kontrola urodzeń nie jest jedynym ważnym aspektem kobiet, w których jest to, jak to jest uzyskać testowanie płodności:

Rymland zgadza się i mówi, że chociaż „cały dostęp jest dobrym dostępem”, martwi ją trochę tych narażonych na demo, które palą i mają ponad 35 lat, kobiety, które mają nadciśnienie, oraz na przykład kobiety z Aury- może nieświadomie umieścić się na tabletce kombinacji. To powiedziawszy, uważa, że ​​kobietom należy ufać, że sortuje te rzeczy same, a badania potwierdzają pomysł, że kobiety i dorastające dziewczęta są w stanie bezpiecznie regulować własne zdrowie (Sack!), zbyt. „Ludzie przeprowadzili badania nad zdolnością pacjentów do samooceny ich potrzeb medycznych i odkryli, że ludzie są w tym naprawdę dobrzy, kobiety są w tym dobre, a nawet młode kobiety są w tym dobre”, wyjaśnia Rymland.

Przeciwwskazania nie są jedynym problemem poruszonym przez tych pracowników służby zdrowia. dr. Ross martwi się również, że dostęp do kontroli urodzeń OTC spowoduje spadek krytycznych wizyt lekarzy, ponieważ wiele kobiet trafi do OB/GYN, gdy potrzebują kontroli urodzeń. „Obawiam się, że kobiety zapomniałyby wówczas podstawowej usługi i rutyny opieki zdrowotnej kobiet, która musi się zdarzyć co roku kontrole, egzaminy piersi, rozmowy o problemach ze zdrowiem psychicznym… rzeczy, które ginekolodzy robią jako strażnicy dla kobiet, zwłaszcza [te] poniżej 50 lat - mówi. W swoim oświadczeniu o poparciu dla OTC kontrola urodzeń ACOG zastrzega, że ​​ten dostęp nie powinien stawić czoła regularnym egzaminom ginekologicznym.

Osobiście żałuję, że nie miałem więcej porad dotyczących kontroli urodzeń z mojego gino z Wymaganie na receptę, więc martwi mnie, że jeśli pigułka porusza się OTC, edukacja może spadnie do zerowania. Aumatma Shah, ND, która prowadzi holistyczną praktykę płodności, dzieli moje obawy, zwłaszcza jeśli chodzi o edukowanie ludzi na temat tego, co się dzieje, gdy zatrzymasz pigułkę i próbujesz zajść w ciążę. Na przykład, podczas gdy hormonalne warunki, takie jak PCOS, często zarządzają kontrola urodzeń, Dr. Shah twierdzi, że BC może również maskować te warunki u osób nierozpoznanych, co ostatecznie może utrudniać płodność. Ryzyki te nie są odpowiednio zwrócone z pacjentami, jaka jest, mówi, więc jej przekonanie, że edukacja musi się poprawić, niezależnie od tego, jak kontrolę urodzeń OTC się wyrasta.

Skomplikowane legalne pole bitwy

Oprócz obaw w społeczności medycznej, wsparcie kongresowe dotyczące tego problemu nie jest pozbawione jego sporów i kontrowersji. Oddzielne rachunki dotyczące kontroli urodzeń OTC zostały wprowadzone przez obie strony przejścia w tym roku, a każda z nich zawiera unikalne warunki. Ustawa pod przewodnictwem Demokratów, zatytułowana „Ustawa o dostępie przystępności za dostępność”, ma na celu zapobieganie zaprzestaniu firm ubezpieczeniowych w celu pokrycia kontroli urodzeń, jeśli porusza się nad krytycznym krokiem, powiedzmy jego zwolennicy, zapewniając, że pigułka pozostaje dostępna finansowo tak staje się bardziej dostępny logistycznie. Republikański projekt ustawy, zatytułowany „Umożliwienie większego dostępu do bezpiecznej i skutecznej ustawy o antykoncepcji”, koncentruje się bardziej na umożliwieniu FDA na szybkie opóźnienie opcji kontroli urodzeń OTC, z zastrzeżeniem, że te opcje są dla osób w wieku 18 lat i starszych.

Oboje mogą wydawać się obiecujące, ale krytycy są zaniepokojeni ustawą sponsorowaną przez republikanów. „Różnica między tym, co widzieliśmy w projekcie ustawy republikańskiej, która została wprowadzona na początku tego roku, a projektem Demokratycznym, który został wprowadzony kilka miesięcy później, polega na tym, że projekt ustawy Demokratów koncentruje się na przystępności cenowej poprzez ubezpieczenie, podczas gdy ustawa republikański Wydaje się, że nakłada ograniczenie wiekowe i nie zawiera niczego na ochronie ubezpieczeniowe ”, wyjaśnia Kelly. (Zamiast tego rachunek koncentruje się na umożliwieniu ludziom korzystania z rachunków oszczędnościowych dla leków OTC.) Aspekt ubezpieczeniowy ma znaczenie, ponieważ obecnie ustawa o niedrogiej opiece nakazuje, aby ubezpieczyciele pokryli antykoncepcję na receptę bez dodatkowych kosztów dla kobiet. Jeśli pigułka porusza się OTC bez mandatów ubezpieczeniowych, firmy ubezpieczeniowe przestaną pokryć IT-co może podważyć ACA, od dawna cel Partii Republikańskiej. W rzeczywistości, gdy republikańscy ustawodawcy mieli nadzieję na usunięcie niektórych aspektów ACA w 2014 r., Wprowadzili projekt ustawy, który częściowo poparł dostęp do kontroli urodzeń OTC jako sposób na zapewnienie kobietom antykoncepcji bez konieczności objęcia ubezpieczenia lub zmuszania dostawców opieki zdrowotnej przepisać go przeciwko ich osobistym przekonaniom religijnym.

Te rozbieżności nie są jedynie lub największym, równomiernym blokadą dróg do dostępu do OTC,. Żaden lek nie może przejść z tylko na receptę na OTC, niezależnie od tego, co dzieje się w Kongresie, chyba że FDA to zatwierdzi. Nie można tego zrobić szybko lub za jednym zamachem. „Nie ma precedensu dla klasowej pigułki przełączającej się na czas, a to oznacza, że ​​firmy musiałyby zastosować jeden po drugim dla ich konkretnej pigułki, a istnieje wiele preparatów pigułki”, wyjaśnia Kelly. „Ponadto proces przełącznika OTC wynosi zwykle średnio trzy do pięciu lat.„Jak dotąd tylko jeden HRA Pharma-Parma oparty na spółce zaczął proces aplikacji, a IBIS współpracuje z nimi od 2016 roku, aby pomóc w zmianie. Pigułka tylko dla progestyny, którą próbują wprowadzić na rynek.S., Kelly mi mówi.

Udostępnianie dostępnej kontroli urodzeń staje się rzeczywistością

Zwolennicy twierdzą, że OTC nie jest jedynym sposobem na uczynienie kontroli urodzeń bardziej dostępnych. Jedno aktualne obejście na receptę niedawno wprowadzone w Kalifornii, Kolorado, District of Columbia, Hawaje, Idaho, Maryland, Nowy Meksyk, Oregon, Utah i Wirginia Zachodnia pozwala farmaceutom przepisywać kontrolę urodzeń, a także lekarzy. „Widzimy coraz więcej stanów próbujących uchwalić podobne przepisy, a właściwie jest to dwustronne, co jest naprawdę miłe”, mówi założycielka farmaceutyki antykoncepcyjnej Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP. Ten ruch może zwiększyć wysiłki dostępu i edukacji po prostu dlatego, że, jak podkreśla Kelly, farmaceuci są przeszkoleni w zakresie doradztwa w zakresie skutków ubocznych leków, a jej organizacja pracuje nad ich specyficznym szkoleniem wokół pigułki,. W tym przypadku osoba mogłaby skorzystać z dobrze poinformowanego farmaceuty w lokalnej aptece, aby pomóc im dokonać właściwego wyboru BC, zamiast czekać średnio 24 dni na spotkanie z OB/GYN.

„Aby pigułka bez recepty odniosła sukces w naszych umysłach i naprawdę zwiększyć dostęp, uważamy, że przystępność jest kluczowa.„-Kate Grindlay Kelly, dyrektor projektu w kampanii Free the Pill

Ta wygodna usługa nie jest jednak bezpłatna. „Jedną z największych przeszkód było upewnienie się, że pacjenci z ubezpieczeniem są w stanie wykorzystać swoje ubezpieczenie na wizytę”, wyjaśnia Rafie. Podczas gdy leki są nadal objęte ubezpieczeniem w tym kontekście, mówi mi, że czasami firmy ubezpieczeniowe nie obejmują konsultacji farmaceutowych, ponieważ nie uznają farmaceutów za świadczeniodawców.

Najważniejsze: nadchodzi bardziej dostępna kontrola urodzeń… ale powoli. Jeśli chcesz rzucić swoją wagę do kontroli urodzeń OTC, Kelly mówi mi, że możesz podążać za darmową pigułką w mediach społecznościowych i odwiedzić ich stronę internetową, aby uzyskać więcej informacji. „Zachęcamy również ludzi do podnoszenia ich głosów na rzecz tego problemu” - mówi. Możesz również zadzwonić do swoich przedstawicieli kongresu i senatorów, aby poprosić ich o poparcie przepisów dotyczących kontroli urodzeń OTC. Podobnie, jeśli chcesz popierać dostęp do apteki lub zasięgu, Rafie mówi, że jej organizacja chętnie współpracuje z każdym, kto próbuje zorganizować wysiłek w swoim stanie.

Pod koniec dnia zwolennicy twierdzą, że najważniejszą rzeczą jest pamiętanie o utrzymaniu kontroli urodzeń tak, jak słusznie dostępna dla jak największej liczby osób. „Proces zatwierdzania FDA jest jedną z kluczowych części uzyskania dostępnej pigułki, ale aby pigułka bez recepty odniosła sukces w naszych umysłach i naprawdę zwiększyć dostęp, uważamy, że przystępność jest przystępna cena przystępna cenowo Kluczowe i dlatego pracujemy nad upewnieniem się, że pigułka bez recepty będzie objęta ubezpieczeniem bez konieczności recepty ”-mówi Kelly. PSST… Wracając do ciebie na tym, więc AOC.

Dostęp do OTC byłby ważną wygraną w dostępie, ale czy wiesz, że możesz już zamówić kontrolę urodzeń online? Możesz też uzyskać kompleksowe zestawy testowe STI i leki pocztą.