Czarni spędzają średnio 10 lat w menopauzie, w porównaniu do 7 dla białych, ale rzadziej otrzymują opiekę

Patrzenie na podstawowy kontekst tych wyników opowiada jednak większą historię różnic,. Jak stwierdzono przegląd 2022 r., Prawdą jest również, że czarni są średnio mniej wykształceni niż biali, częściej palą i mniej bezpieczne finansowo wszystkie wyniki związane z społecznymi determinantami zdrowia I związane z wejściem do menopauzy w wcześniejszym wieku.

W rzeczywistości, gdy naukowcy prowadzili kontrolę nad tymi czynnikami, różnica wieku menopauzy między czarnymi i białymi kobietami zniknęła. Sugeruje to, że powód, dla którego czarni ludzie mają gorsze doświadczenie menopauzy, nie jest związany z nieodłączną różnicą rasową rasizm-oraz złożona mieszanka powiązanych z nim czynników socjodemograficznych, zdrowotnych i kulturowych.

Dlaczego czarni ludzie doświadczają gorszych wyników menopauzy

Różnice rasowe w objawach menopauzy i opiece są najnowszym wskazaniem różnic zdrowotnych rasowych, w których zanurzyłem się od początku mojej kariery medycznej w latach 80.

Zaczynając w szkole medycznej, napotkałem różnice w moich badaniach nad chorobami miażdżycowymi. Następnie, kiedy ukończyłem staż OB/GYN i pobyt w szpitalu wojskowym, zauważyłem wyraźne różnice w tym, jak leczyli się czarni ludzie w porównaniu z białymi. Na przykład odkryłem, że wielu czarnych pacjentów, pomimo znacznych obrażeń lub chorób, miało wyzwania związane z uzyskaniem profili (termin na dokument wydany przez lekarza wojskowego, aby powiedział przełożonego osoby zaciągniętej, co może bezpiecznie zrobić z określonym stanem zdrowia lub ciąża).

Wspólnym tematem było to, że czarni pacjenci, zwłaszcza czarne kobiety, zostali zignorowani lub zwolnieni bez otrzymania odpowiedniej opieki lub informacji.

Podczas mojego szkolenia w zakresie endokrynologii reprodukcyjnej i bezpłodności stałem się bardziej świadomy potrzeby zrozumienia różnic rasowych, nie tylko w doświadczeniu pacjenta, ale także w wynikach klinicznych. W tym czasie, w połowie lat 90., nie gromadziliśmy skutecznie danych demograficznych rasowych i etnicznych w naszej pracy z zapłodnieniem in vitro (IVF), co zdałem sobie sprawę, że oznaczało również, że nie będziemy w stanie patrzeć na te różnice. Więc zawarłem rozmowę z moim dyrektorem oddziału. Po prostu spojrzał na mnie i powiedział: „Ty to ty poruszył. Dlaczego czegoś z tym nie zrobisz?"

Niedługo potem, w 2004 r., Założyłem grupę zdrowia Specjalna grupa interesu dla American Society of Reproductital Medicine (ASRM). To dzięki pracy, którą wykonaliśmy, odkąd lepiej zrozumieć, dlaczego widzimy tak wiele różnic rasowych w zakresie opieki zdrowotnej i wyników zdrowotnych oraz co musimy zrobić, aby odwrócić kurs.

Jeśli chodzi o menopauzę, w szczególności wiele takich samych czynników, które wpływają na zdrowie Czarnych, mogą z kolei wpłynąć na nasze doświadczenie menopauzy. Jak wspomniano powyżej, czarni ludzie mają nieproporcjonalnie dotknięte społeczną determinanty zdrowia (które odnoszą się do takich rzeczy, jak status społeczno -ekonomiczny, zatrudnienie i dostęp do opieki zdrowotnej). To zwiększa prawdopodobieństwo, że czarna osoba weźmie menopauzę z istniejącym stanem zdrowia, takim jak cukrzyca lub nadciśnienie, które mogą pogorszyć objawy menopauzy.

Podobnie, systemowy rasizm, który zmniejsza wyniki dla czarnych kobiet z chorobą, może również wpłynąć na sposób leczenia menopauzy-jeśli dotrą do gabinetu lekarskiego. Ciekawe odkrycie z naszych badań było to, że chociaż obiektywne markery objawów menopauzy były gorsze u czarnych ludzi w porównaniu z białymi, ogólnie, czarni ludzie poinformowali wyższy Wskaźniki jakości życia. To znaczy, czarni ludzie nie wydawali się tak zaniepokojeni tym, co wiemy, że są znaczącymi objawami, takimi jak utrata snu i uderzenia gorąca. Przypuszczamy, że te kobiety minimalizowały, jak naprawdę się czuły. A kiedy zrzucisz swoje objawy dla siebie, znacznie mniej prawdopodobne jest, że będziesz szukać leczenia.

Ściśle związany z tym wynikiem to kolejny z naszych ustaleń: czarni ludzie mają tendencję do otrzymywania informacji o menopauzy od zaufanych przyjaciół i członków rodziny, podczas gdy biali ludzie otrzymują to głównie od dostawców usług medycznych. W oparciu o Intela z grup fokusowych, prawdopodobne jest, że kręgi społeczne, w których czarni ludzie pozyskują informacje o narracji „przeżyję to”, prowadząc ich do nie poszukiwania opieki lekarza.

Wśród wielu [czarnych ludzi] jest to poczucie, że społeczność medyczna po prostu tak naprawdę nie dba o nas, że nie słuchamy lub że jesteśmy zminimalizowani.

Podkreślenie tych scenariuszy to dobrze nieufna nieufność, jaką wielu czarnych ludzi ma dla systemu medycznego, biorąc pod uwagę jego historię niewłaściwego wykorzystania i nadużywania czarnych ciał. Przeglądając badania, w których badano żywe doświadczenie Czarnych w menopauzie, moi współautorzy i ja odkryliśmy, że wśród wielu jest wśród tego poczucie, że społeczność medyczna po prostu nie dba o nas, że nie słuchamy lub że my ” ponownie zminimalizowane.

Badania w naszym przeglądzie wykazały również, że klinicyści rzadziej przepisują terapię hormonalną czarnym ludziom w menopauzie niż biały, pomimo braku medycznych podstaw dla rozróżnienia. To, co wciąż pracujemy nad zrozumieniem, to dlaczego. Czy liczba leczenia jest tak niska wśród Czarnych, ponieważ lekarze nie doceniają nasilenia ich objawów? Jak często czarni ludzie oferują leczenie i jak często to akceptują? Jest dużo niuansów i potrzebujemy więcej badań, aby rozwinąć niektóre z tych różnic.

Co można zrobić, aby zmniejszyć nieproporcjonalnie wysoki obciążenie menopauzy wobec czarnych ludzi

Rozwiązanie są dwie strony: strona dostawcy i strona pacjenta. Wiemy, że po stronie dostawcy nieświadome uprzedzenie odgrywa rolę w tym, jak dostarczamy informacje i opiekę. Dla jednego przykładu jest to jeden z powodów, dla których Czarni są rutynowo dostarczane z mniejszym leczeniem bólu w tych samych warunkach niż biali. A w przypadku menopauzy, której wielu OB/GYN nie wykształca się nawet w leczeniu, brak informacji może tylko podsycać ten uprzedzenie. Tak więc, nad czym pracujemy, to podniesienie poziomu świadomości u dostawców, których tak naprawdę muszą Słuchać do ich pacjentów.

Jako dostawcy często oceniamy pacjentów i oceniamy, co będą lub nie będą otwarci pod względem leczenia, co mogą i nie mogą sobie pozwolić, jaka może być ich zgodność. A niektóre z tych skrótów są konieczne, biorąc pod uwagę krótki czas typowego spotkania. Ale to tylko podkreśla konieczność szkolenia w sprawie nieświadomego uprzedzeń, aby dostawcy z niewielkim czasem na ręce mogli szybko to zidentyfikować, kiedy to się stanie. W tej chwili mój zespół i ja pracujemy nad modułami szkoleniowymi, które zachęcimy American Board of Obstetrics and Ginekologii (ABOG) do upoważnienia w ramach naszego procesu recredentialing.

Istnieją różnice kulturowe w sposobie, w jaki pokazujemy jako ludzie i sposób, w jaki komunikujemy i interpretujemy informacje.

Największym na wynos, mam nadzieję, że dostawcy mogą czerpać z treningu stronniczości, jest pokora kulturowa. Istnieją różnice kulturowe w sposobie, w jaki pokazujemy jako ludzie i sposób, w jaki komunikujemy i interpretujemy informacje. Ważne jest, aby lekarze to zrozumieli i uznali, że nie znają wszystkich szczegółów doświadczenia pacjenta, zanim weszli do ich biura. Po prostu uznanie, że rzeczywistość może poprawić sposób, w jaki zapewniają opiekę Czarnym.

Po stronie pacjenta wzywam wszystkich do poszukiwania wiarygodnych źródeł edukacji menopauzy, podobnie jak te dostarczone przez North American Menopauzy Society (NAMS), które ma również listę certyfikowanych dostawców menopauzy. Biorąc pod uwagę, że brak dostawców z wiedzą na temat menopauzy, ważne jest, aby pacjenci ustalili priorytetowe priorytety dostawcy dostawcy, który jest certyfikowany (jeśli istnieje taki w ich obszarze), aby zwiększyć swoje szanse na opiekę jakości.

Zanim przejdziesz do wizyty, zapisz wszystkie swoje pytania. W ten sposób nie czekasz, aż lekarz zapyta, a ich ręka jest praktycznie na drzwiach, aby odejść; Na początku wizyty możesz powiedzieć: „To są rzeczy, które naprawdę muszę się z tobą rozwiązać.”A jeśli wcześniej badałeś zabiegi, możesz również powiedzieć:„ Proszę, pomóż mi przejść przez te opcje. Co muszę rozważyć na podstawie mojego stanu zdrowia?”Ponieważ wizyty są tak krótkie i tak obcięte, im więcej możesz to zrobić, tym lepiej się poradzisz.

Proponuję również zabrać ze sobą adwokata na wizytę w porównaniu z samotnym, co może pomóc zmienić dynamikę mocy. Ta osoba może być po prostu przyjacielem lub członkiem rodziny, który rozumie, przez co przechodzisz, i może wspierać Cię w upewnieniu się, że zadawasz pytania i uzyskać potrzebne odpowiedzi.

A jeśli nadal masz pytania pod koniec wizyty? Poproś o dodatkowe zasoby lub informacje i zasugeruj kontynuację dalszego omówienia. Zarządzanie menopauzą często nie może się zdarzyć w oknie 15-minutowej rozmowy, więc tak bardzo, jak możesz skorzystać z przyszłej wizyty, osobistej lub wirtualnej, będziesz mógł skorzystać.

Jak kazano Erica Sloan.

Ta historia jest częścią czarnej [dobrze] istoty, badając stan czarnego zdrowia i dobre samopoczucie w U.S.-i osoby pracujące nad zmianą wyników na lepsze. Kliknij tutaj, aby przeczytać więcej.