Wewnątrz rosnącego reakcji na pigułkę antykoncepcyjną

„Gdybym miał PCOS, chciałem dowiedzieć się wystarczająco wcześnie w moim żyznym oknie, aby dokonać niezbędnych zmian”, mówi. Jej nowy OB/GYN poparł tę decyzję i ustaliła, gdy jej okres wrócił, że rzeczywiście została błędnie zdiagnozowana. Ashley, obecnie 34 i projektant odzieży w San Francisco, twierdzi, że odejście z kontroli urodzeń pomogło jej poczuć się bardziej związany z jej naturalnym cyklem. „Czuję, że mogę wykorzystać swój okres jako kolejny wskaźnik zdrowia mojego ciała. Zauważam zmiany długości cyklu, czasu trwania, krwawienia i spójności ” - mówi.

Podczas gdy decyzja Ashley o przestaniu przyjmowania pigułki została starannie rozważana (i do tej pory działała dla niej), istnieje wokalny i wysoce widoczny segment tego ruchu, który opiera się na strachu i skrajnych poglądach, aby przekonać kobiety do dokonania tego osobistego wyboru i i To może utrudnić przeciętne osobie zobaczenie, gdzie kończą się fakty i zaczynają się strach. Kiedy tak się dzieje, ludzie mogą przegapić bardzo realne potencjalne korzyści z kontroli urodzeń hormonalnych.

Historia luzu antykoncepcyjnego

Wiele obecnych rozmów na temat pigułki jest kształtowane przez wpływową książkę z 2013 roku, Słodząc pigułkę: lub, jak uzależniliśmy się od hormonalnej kontroli urodzeń. Autorka książki, Holly-Grigg Spall, podaje wątpliwe twierdzenia, że ​​pigułka jest „uzależniającym” lekiem, który popiera patriarchalny kapitalizm i jest porównywalny z „kastracją żeńską.”(Należy zauważyć, że jest konsultantką kilku naturalnych technologii śledzenia płodności.) Kolejny wczesny zwolennik ruchu anty-pigułowego, holistyczna psychiatra Kelly Brogan, MD, argumentowała, że ​​pigułka może powodować depresję u kobiet i wypowiedział opinie na temat innych tematów zdrowotnych, w tym sceptycyzm szczepionki i (nieprawidłowe i niebezpieczne) przekonanie, że (nieprawidłowe i niebezpieczne) przekonanie Wirus HIV nie prowadzi do AIDS.

Ten sceptycyzm pigułki nie ograniczył się do odległych zakątków dobrego samopoczucia. W 2016 r. Hashtag #Mypillstory rozjaśnił media społecznościowe, a ludzie dzielą się historiami o skutkach ubocznych, których według nich doświadczyli podczas przyjmowania pigułki, w tym niskiego libido, lęku, depresji i mgły mózgowej. Aplikacje śledzenia rowerów zalały rynek, wiele sprzedawanych jako skuteczne, wolne od hormonów alternatywne, aw 2017 r.

Od tego czasu debata na temat pigułki osiągnęła główny nurt: w 2019 r. Artykuły w mediach, takie jak The Washington Post I Nowy Jork Magazyn przedstawił kobiety, które wyrażają obawy dotyczące skutków ubocznych hormonalnej kontroli urodzeń i twierdzeniem, że wielu nawet zrzuca kontrolę urodzeń. Ankieta online w 2018 r. Przez ponad 2000 kobiet Kosmopolityczny stwierdził, że ponad 70 procent, którzy używali pigułki, stwierdziło, że przestali ją używać lub zastanawiali się nad paleniem w ciągu ostatnich trzech lat.

„Myślę, że to, co się dzieje, to kobiety odchodzą od pigułki antykoncepcyjnej z powodu tego, czego o tym nie wiedzą.„-Sarah Hill, dr

Oczywiście pigułka istnieje od prawie 60 lat-więc ludzie teraz odwracają się? „Myślę, że to, co się dzieje, że kobiety odchodzą od pigułki antykoncepcyjnej z powodu tego, czego o tym nie wiedzą”, mówi dr Sarah Hill, psycholog ewolucyjny, profesor w Texas Christian University College of Science and Engineering oraz autor najnowszej książki To jest twój mózg w sprawie kontroli urodzeń. „Kobiety są bardziej dostosowane do swojego zdrowia i stają się coraz bardziej ostrożni w sprawie wkładania rzeczy w swoje ciało, których nie rozumieją."

„Moi pacjenci są bardziej informowani o swoich wyborach i bardziej zaangażowani w podejmowanie decyzji o tym, jaki rodzaj antykoncepcji jest dla nich odpowiedni”, mówi OB/Gyn Nora Doty, MD, który jest na wydziale Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical University Medical University Medical University Centrum i rzecznik American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). „Zadają naprawdę dobre pytania na temat ich zdrowia i o tym, jak może to wpłynąć na to, co moim zdaniem wynika z większej dostępności dostępnych informacji medycznych, a także zmiany kultury, która umożliwia kobietom zwolennikom własnego zdrowia."

Uzasadnione obawy dotyczące kontroli urodzeń

Chociaż twierdzenia ekspertów ds. Zdrowia Fringe mogą być ekstremalne i przesadzone, ostrzeżenie opowieści o hormonalnej kontroli urodzeń, takie jak pigułka. „Są to prawdziwe obawy oparte na dowodach. Po prostu dowody nie są spójne i nie mogą pomóc nam w starannie zorganizowanym sposobie wprowadzania zmian ”, mówi Marra Ackerman, MD, dyrektor programu psychiatrii reprodukcyjnej NYU Langone Health.

Częścią wyzwania w zrozumieniu skutków pigułek antykoncepcyjnych może mieć u pacjentów, jest to, że nie jest tylko jeden jednolity typ. Istnieje wiele różnych preparatów, które mają różne ilości i kombinacje syntetycznego progesteronu i estrogenu (które pracują nad powstrzymaniem owulacji, a tym samym zapobieganie ciąży). Z powodu tej różnorodności pigułka może wpłynąć na wszystkich, którzy bierze to trochę inaczej, mówi Gillian Dean, MD, starszy dyrektor ds. Usług medycznych w Planowanej Federacji Parenthood Federation of America. To może wyjaśnić, dlaczego niektórzy ludzie doświadczają skutków ubocznych, takich jak bóle głowy, plamienie i zmniejszone popęd seksualny-lub nawet bardziej anegdotyczne, mniej rozumiane skutki uboczne, takie jak wahania nastroju i mgła mózgu-podczas gdy inne nie.

Dodatkowo, te same hormony używane w pigułce i inne formy hormonalnej antykoncepcji są również oprogramowaniem sygnalizacyjnym, którego mózg używa do wielu funkcji umysłu i ciała, mówi Dr. Hill-co oznacza, że ​​ich zmiana może wpłynąć na to, jak zachowują się twoje ciało i mózg. Mówi, że doświadczyła tego po rzuceniu kontroli urodzeń w 2011 roku po tym, jak jej mąż miał wazektomię i zauważyła dramatyczną zmianę w jej nastroju. „Czułem się, jakbym się obudził, jakbym czołgał się z dwuwymiarowej strony na czarno-białym rysunku. Czułem się bardziej żywy i żywy - mówi dr Dr. Wzgórze. To doświadczenie, a następnie głęboko w badaniach nad wpływem kontroli urodzeń na funkcjonowanie psychologiczne kobiet, doprowadziły ją do napisania książki.

„Kiedy patrzymy na dane, nie ma jasnych wytycznych dotyczących wyboru kontroli urodzeń w oparciu o to, jak wpłynie to na nastrój, ponieważ istnieje tak wiele indywidualnej zmienności. To bardziej indywidualne próby i błędy, a to frustrujące.„-Marra Ackerman, MD

Jednak faktyczne badania nad wpływem hormonalnej kontroli urodzeń na nastrój jest mniej niż jasne. Duże badanie z 2016 r. Wpłynęło fale do łączenia kontroli urodzeń z depresją, ale faktyczny wzrost nowych diagnoz depresji i nowych recept przeciwdepresyjnych wśród kobiet przyjmujących kontrolę urodzeń był bardzo mały, zauważa dr. Dziekan. Inne badania, w tym przegląd wszystkich badań dotyczących używania hormonalnej antykoncepcji i nastroju w ciągu ostatnich 30 lat, wykazały, że większość kobiet w pigułce doświadcza żadnych zmian lub a pozytywny Wpływ na nastrój, mówi. „Zmiany nastroju i depresja są bardzo powszechne u kobiet i trudno jest zidentyfikować czynnik sprawczy w tego rodzaju badaniach populacyjnych”, dodaje Dr. Doty.

„Kiedy patrzymy na dane, nie ma jasnych wytycznych dotyczących wyboru kontroli urodzeń w oparciu o to, jak wpłynie to na nastrój, ponieważ istnieje tyle indywidualnej zmienności”, mówi Dr. Ackerman. „To bardziej indywidualne próba i błędy, a to frustrujące."

Inne badania wykazały, że kontrola urodzeń może zmniejszyć popęd płciowy u niektórych kobiet, ponieważ estrogen w pigułce może zmieniać poziomy testosteronu w ciele, mówi Dr. Dziekan. „Istnieje pewna część kobiet, które zmniejszyły libido i zwiększyły ból w seksie. Widzieliśmy, że zaprzestanie kontroli urodzeń pozbył się problemu. To prawdziwa troska ” - mówi Alyssa Dweck, MD, OB/GYN w Nowym Jorku i pomoc w profesorze klinicznym w Mount Sinai School of Medicine.

Jeśli chodzi o bardziej niejasne obawy dotyczące hormonalnej kontroli urodzeń „zepsucia” twoich hormonów lub przyszłych szans na posiadanie dzieci, dr. Dweck twierdzi, że zmiany płodności po użyciu pigułki antykoncepcyjnej są powiązane z wiekiem (co jest największym czynnikiem w niepłodności) lub inne warunki, które mogą być stosowane do leczenia, takie jak endometrioza lub PCOS-nie stosowanie samych syntetycznych hormonów.

Sortowanie faktu z fikcji

Jak każdy lek, z pewnością istnieje uzasadnione potencjalne wady pigułki dla niektórych osób. Ale eksperci ostrzegają, aby nie wyrzucić dziecka z kąpielą. „Myślę, że pigułka antykoncepcyjna ma teraz zły rap” - mówi dr Dr. Dweck. „W przypadku problemów medycznych i obaw ginekologicznych pigułka jest darem niebios dla moich pacjentów."

Dalsze komplikowanie spraw to nasz obecny klimat polityczny, w którym dostęp do antykoncepcji i aborcji jest coraz bardziej zagrożony. Administracja Trumpa i niektórzy sędziowie federalni okazali się wrogo nastawieni do mandatu antykoncepcyjnego w ustawie o przystępnej cenie, która może wpłynąć na przyszły dostęp ludzi do niedrogiej antykoncepcji; Sąd Najwyższy wysłucha w tym roku wyzwanie dla restrykcyjnego zakazu aborcji Luizjany, które mogą kształtować przyszłość Roe V Wade, przełomowego orzeczenia, które ustanowiło aborcję jako prawo konstytucyjne; a centra zdrowia kobiet, które zapewniają antykoncepcję i służby zdrowia reprodukcyjnego, zamykają się z powodu proponowanych drakońskich zakazów aborcji. Czy ten sprzeciw wobec tylko pigułki, z których część jest zakorzeniona w prawdzie, aby uzyskać dostęp do bezpiecznej, skutecznej kontroli urodzeń jeszcze trudniej dla ludzi?

Kilku ekspertów przeprowadzonych przez tę historię obawia się, że obecny sceptycyzm wobec pigułki przedstawia informacje (tylko niektóre z nich są wiarygodne) z kontekstu-co może spowodować uzasadnione zamieszanie dla pacjentów. dr. Dweck mówi, że pytanie, czy kontrola urodzeń jest odpowiednia dla jednej osoby, jest niezwykle subiektywne i może być określone tylko przez osobę i jej lekarza. „[Lekarze] muszą traktować ludzi jak jednostki i stanowić ryzyko w porównaniu z korzyściami obok siebie. Stanie się jasne, kto skorzysta, a kto nie ” - mówi. „To jest gra ważąca i nie jest to czarna ani biała odpowiedź."

dr. Hill z drugiej strony uważa swoje miejsce jako po prostu edukowanie pacjentów na temat ich opcji. „Daję kobietom więcej informacji, aby podejmować bardziej świadome decyzje” - mówi. „Myślę, że udzielanie dostępu do informacji może w wielu przypadkach przywrócić kobiety do pigułki. Daje kobietom wyjaśnienie rzeczy, których doświadczają."

To, co wszyscy rozmawiali o tej historii, mogą się zgodzić: podczas gdy hormonalne metody kontroli urodzeń, w tym pigułka, łatka i pierścień, były badane od ponad 30 lat, potrzebne są większe i lepsze badania, aby odpowiedzieć na pytania, jakie mają pacjenci i praktycy. „Naprawdę potrzebujemy więcej danych, aby pomóc nam”, mówi Dr. Ackerman. Na przykład Dr. Hill twierdzi, że większość badań kontroli urodzeń nie oddziela rodzaju używanych przez kobiety pigułek i, jak omówiono, różne preparaty mogą mieć znacząco różny wpływ na mózg. Ale możemy chwilę czekać. Badania naukowe są wysoce konkurencyjne, a fundusze są ograniczone, wyjaśnia Dr. Wzgórze; W badaniach w badaniach jest dobrze udokumentowana luka płciowa, która jest łatwiejsza i tańsza do badania niż kobiety, ponieważ ich systemy hormonalne są mniej złożone (a zatem łatwiejsze do kontrolowania w badaniu).

Na razie lekarze i pacjenci zostają grzebani z dość nienaukowym eksperymentem osobistym, aby znaleźć rozwiązanie, które działa. „Są to powszechne pytania, które się pojawiają, a kobiety się borykają. Te wybory mogą być bardzo wpływowe i jesteśmy w dziedzinie prób i błędów ” - mówi dr Dr. Ackerman. Obecnie oznacza to przetestowanie wielu różnych rodzajów metod antykoncepcyjnych, dopóki osoba nie znajdzie tego, co dla nich działa. Nie jest to idealny system, który potencjalnie wymaga kilku różnych wizyt OB/GYN w ciągu roku na konsultacje i recepty-które mogą być kosztowne, szybkie. Niezależnie od niektórych szumów i przesadzonych krytyków hormonalnej kontroli urodzeń-szczególnie pigułki-jest jasne, że ludzie z macicą zasługują na więcej odpowiedzi i więcej opcji, jeśli chodzi o bezpieczne zapobieganie ciąży.

*Nazwa została zmieniona w celu ochrony prywatności źródła.

Mówiąc o kontroli urodzeń, oto dlaczego wkładka nagle stała się królową świata antykoncepcyjnego. I aby uzyskać więcej informacji na temat płodności, hormonów i wszystkiego pomiędzy, prawdopodobnie powinieneś sprawdzić największe pytania dotyczące płodności odpowiedzi.