Filozofia „zdrowia przy każdej wielkości” ma na celu zwiększenie opieki zdrowotnej w tym większych ciałach

Zasadniczo HAES jest neutralnym pod względem ciężarowym podejściem do zdrowia. Opierające się na opiece zdrowotnej oparte na HAE koncentrują się na zajęciu się chorobami każdego pacjenta w sposób oparty na dowodach (takie jak leki, interwencja chirurgiczna, zmiana zachowania i terapia), bez Koncentrując się na wadze lub zachęcanie do utraty wagi. Promują ideę, że możliwe jest bycie zdrowym lub dążeniem do lepszego zdrowia bez zmiany wielkości ciała.

Początki HAE są dziesięcioletnie. W 1967 roku pisarz Lew Loudderback opublikował artykuł w The Saturday Evening Post zatytułowane „Więcej ludzi powinno być grube!„Przedstawił pomysły kluczowe dla późniejszego ruchu HAES: że celowa utrata masy ciała zwykle nie jest zrównoważona długoterminowa, że ​​dieta może prowadzić do obsesji na punkcie żywności i innych destrukcyjnych zachowań, które intuicyjnie (czyli słuchanie wskazówek i pragnienia twojego ciała, wycofując Zasady dotyczące tego, co „powinieneś” lub „nie powinieneś” jeść, a rezygnacja z celowego ograniczenia) zamiast diety mogą poprawić dobre samopoczucie, a strach Ameryki przed tłuszczu polega na estetyce kulturowej, a nie na zdrowiu, a nie na zdrowiu.

Artykuł Loudera i pomysły, które przedstawiono, przyczyniły się do tego, co było znane jako ruch akceptacji tłuszczu (lub akceptacji wielkości). HAE to jeden kawałek tego ruchu.

Jakie są dowody za HAES?

Dr badacz Lindo Bacon pomógł zwrócić większą uwagę na HAES z książką z 2008 roku Zdrowie w każdym rozmiarze. Dr Dr. Bacon szczegółowo opisuje randomizowane badanie kliniczne, które współautor, które wykazało, że ludzie faktycznie przyjmują zachowania promujące zdrowie, jedzące pożywne pokarmy, angażujące się w regularny ruch itp.-Jeśli nie próbują schudnąć.

„Zamiast korzystać z tradycyjnego modelu dietetycznego, po prostu wspieraliśmy ludzi w docenianiu ich ciał i uczymy się, jak ufać swoim ciałom i dbać o nie”, dr. Bekon mówi. „Zamiast próbować kontrolować i ograniczyć kalorie, chodziło o uczenie się, o co prosiły ich ciała. Zwracanie uwagi na takie rzeczy takie jak głód i pełnia. I zamiast używać ćwiczeń jako sposobu ukarania siebie lub spalania kalorii, pomogliśmy ludziom połączyć się z radością bycia w ich ciałach i poruszaniu się."

Badanie wykazało, że podczas gdy ludzie w tradycyjnym programie dietetycznym początkowo schudnęli i widzą poprawę markerów zdrowotnych, takich jak ciśnienie krwi, prawie żaden z nich nie utrzymywał utraty wagi lub korzyści zdrowotnych po dwóch latach. Tymczasem grupa HAES zauważyła trwałą poprawę markerów zdrowotnych w ciągu dwóch lat. Co więcej, grupa HAES doświadczyła poprawy poziomu depresji i samooceny; Tradycyjna grupa dietetyczna nie.

Badania potwierdziły również twierdzenie Loudderbacka, że ​​utrata masy ciała jest trudna do utrzymania długoterminowej. W recenzji z 2011 roku opublikowanym w Journal Nutrition, dr. Bekon i współautor Lucy Aphramor przyjrzeli się istniejącym badaniach odchudzania i stwierdzili, że prawie nikt nie był w stanie utrzymać znacznej utraty wagi przez ponad pięć lat. Odkryli, że dieta i celowa utrata masy ciała często prowadziła do jazdy na rowerze (ciągłe zyskiwanie i utrata masy), co również okazało się negatywne na zdrowie. Wiele z tych ustaleń zostało poparte metaanalizą kwietnia 2020 r. Opublikowaną w BMJ, który analizował 121 badań klinicznych (z prawie 22 000 uczestników) i stwierdzono, że podczas gdy większość diet prowadzi do utraty masy ciała i obniżenia ryzyka chorób sercowo-naczyniowych po sześciu miesiącach, oba te efekty „w dużej mierze znikają” w znaku dwunastomiesięcznego.

„Dlaczego” z tego wszystkiego nie jest doskonale zrozumiane, ale zapewniono, że nie jest to brak siły woli. Przegląd z 2015 r. Wykazał, że umyślna utrata masy ciała prowadzi do adaptacji fizjologicznych, takich jak zmniejszenie wydatku energetycznego (spalone kalorie), utlenianie tłuszczu (przy użyciu tłuszczu do energii) i leptyna (hormon, który sygnalizuje pełnię) oraz wzrost apetytu i greliny (grellinę ( hormon, który sygnalizuje głód). Zasadniczo próba schudnięcia może zmusić ciało do dostosowania się na różne sposoby, aby utrzymać jego istniejące poziomy tłuszczu.

A co z „epidemią otyłości?"

Filozofia HAES spotkała się z pewnym sceptycyzmem w głównym nurcie kręgów zdrowia. Badania od dawna wiążą się z większą wagą ze zwiększonym ryzykiem poważnych chorób, takich jak choroby serca, cukrzyca i udar; Niektórzy eksperci martwią się, że HAE mogą pogorszyć te wyniki. David Katz, MD, lekarz i profesor zdrowia publicznego na Uniwersytecie Yale, argumentował w 2012 r., Że ignorowanie wagi i „epidemii otyłości” doprowadzi do dalszego wzrostu chorób przewlekłych.

Ale zwolennicy HAES twierdzą, że nasz obecny pogląd na wagę jest szkodliwy, a nie pomocny, dla osób w ciałach większych. „Oznaczając go epidemią otyłości, [Ty] problematyzujesz wagę”, Dr. Bekon mówi. „Gdy tylko problematyzujesz wagę, to się stanie, to doprowadzi do tego, że ludzie poczują się źle z powodu swoich ciał; To doprowadzi do zastraszania, dyskryminacji opartej na wadze."

„Niezależnie od tego, jaka jest twoja waga, wszyscy możemy dokonać dobrych wyborów, aby wspierać zdrowie.„-Lindo Bacon, dr

Jak każda forma dyskryminacji, odchylenie piętna i postawy wobec ludzi z większymi konsekwencjami zdrowotnymi. Recenzja z 2018 r. Opublikowana w BMC Medicine stwierdził, że piętno wagowe jest związane ze złym zdrowiem metabolicznym, wyższym poziomem hormonów stresowych, unikaniem ćwiczeń i złym zdrowiem psychicznym. Z drugiej strony HAE polega na tym, aby ludzie czuli się uprawnieni i szanowani w środowiskach opieki zdrowotnej, bez względu na ich wagę.

Pomimo tych dowodów wielu pracowników służby zdrowia nadal podkreśla znaczenie utraty wagi dla zdrowia. Częścią rozłączenia jest to, że HAES jest stosunkowo nową ramą i nie uczy się powszechnie w większości standardowych programów nauczania opieki zdrowotnej. „[HAE] nie jest modelem medycznym, którego ludzie są nauczani w szkole, niezależnie od tego, czy trenują, aby być pielęgniarką, dietetyką, lekarzem, czy coś innego”, mówi Christy Johnson, RDN, dietetyk, który praktykuje w ramach HAES. Wielu dostawców uważa, że ​​ramy HAE lata w swojej praktyce klinicznej, często po tym, jak ich pacjenci próbują stracić na wadze, mówi, że.

Waga musi mieć Niektóre Wpływ na zdrowie, prawda?

Tak, a przyjmowanie podejścia HAES nie oznacza zaprzeczenia, że ​​istnieje pewien związek między wagą a zdrowiem. „Tak, waga jest przyczynowo powiązana z niektórymi wynikami medycznymi, takimi jak cukrzyca”, mówi Jennifer Gaudiani, MD, lekarz medycyny wewnętrznej i certyfikowane specjalisty ds. Zaburzeń odżywiania. „Jestem całkowicie pasjonatem zwolennikiem HAES, a jednak jako internista, naukowo [waga i niektóre wyniki zdrowotne] są przyczynowo powiązane."

Ruch HAES uwzględnia tę rzeczywistość. „Zdrowie na wszystkich rozmiarach nie sugeruje, że wszyscy są najzdrowsi najlepiej przy każdej wagi”, dr Dr. Bekon mówi. „Sugeruje jednak, że niezależnie od waszej wagi wszyscy możemy dokonać dobrych wyborów, aby wspierać zdrowie, i to wszystko, co chcemy zrobić."

HAE kwestionuje również ideę „że grubowie są niezdrowi i że ludzie, którzy dbają o siebie, są szczupli”, dr Dr. Gaudiani mówi. W rzeczywistości jest to o wiele bardziej skomplikowane. (Wystarczy spojrzeć na wskaźnik masy ciała, który okazał się niedokładny dla wielu osób.) Wiele osób o wyższych ciężarach może być metabolicznie zdrowym średnim. Plus, badanie z 2015 r. Złożonymi z 2015 r. Dotyczącego ponad 100 000 duńskich dorosłych wykazało, że osoby w kategorii „nadwagi” (z zakresem BMI wynoszącym 25-30) faktycznie przeżyły najdłużej, w porównaniu z osobami w innych kategoriach wagowych. Nie oznacza to, że automatycznie przekłada się na długowieczność, ale dowód, że związek między wagą a zdrowiem jest złożony.

Niektórzy eksperci kwestionują wiarygodność „zdrowej metabolicznie otyłości.”Jednak większość badań dotyczących przeglądu podmiotu A 2019, który wykazał, że osoby o większych ciałach i które są metabolicznie zdrowe, nadal są narażeni na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca typu 2 i choroby serca niż ich odpowiedniki z niższej wagi -Nie kontroluj skutków doświadczonego piętna masy ciała lub cyklu masy, z których oba są bardzo powszechne wśród osób o wyższej masie i wykazano, że pogarsza wyniki zdrowotne i zwiększają ryzyko cukrzycy, choroby serca, udaru mózgu, a nawet wczesnej śmiertelności.

Dlaczego zwolennicy HAE uważają, że to podejście do zdrowia jest tak ważne?

Ponownie żaden z powyższych dowodów nie zaprzecza, że ​​istnieje pewien związek między wagą a zdrowiem. Ale praktykujący HAES (i badania) argumentują, że tylko dlatego, że waga jest przyczynowo powiązana z pewnymi warunkami, nie oznacza, że ​​wszyscy ludzie o wyższej wagi mają lub będą mieli te warunki. Zatem zdrowie na każdej wielkości sprawia, że ​​zdrowie jest bardziej dostępne dla ludzi w większych ciałach, uznając, że waga nie jest tak modyfikowalna, jak tradycyjnie wierzyliśmy, i zachęcając ludzi do poprawy zdrowia na inne sposoby.

Chodzi również o spotkanie z ludźmi tam, gdzie są. Johnson wyjaśnia, że ​​w ramach HAES związek między opieką zdrowotną a ich pacjentem jest współpraca i bierze pod uwagę indywidualne okoliczności. „Czy ta osoba żyjąca na poziomie ubóstwa lub poniżej? Czy ta osoba jest w ciele nie-binarnym lub trans? Czy ta osoba w ciele niepełnosprawnego? Czy ta osoba żyjąca z chorobą psychiczną lub chorobą przewlekłą? Czy ta osoba ma traumę pokoleniową? Wszystkie te skrzyżowania mogą wpływać na zdrowie danej osoby ” - mówi i mogą poinformować, jakiego rodzaju opieki potrzebują.

Podejście HAES może również zwiększyć szanse ludzi na większe ciała. Lesley Williams, MD, lekarz medycyny rodzinnej i certyfikowany specjalista ds. Odżywiania, który praktykuje HAE, mówi, że przychodzi do niej wielu pacjentów w większych ciałach, ponieważ czują, że ich poprzedni lekarz nie słuchał ich. Pacjent przychodziłby z konkretnym problemem-lub rutynową kontrolą, bez żadnych problemów-a lekarz niezmiennie powiedziałby im, aby schudnąć, minimalizując niezbędny problem. Wielu uniknęło wówczas biura lekarza, z obawy przed stygmatyzacją lub brakiem szacunku.

Jak znaleźć praktyka HAES?

Chociaż istnieje recenzowany program HAES dostępny online dla dostawców i innych zainteresowanych, nie wymaga poświadczenia ani certyfikacji. „[HAE] to włączający i współczujący model opieki zdrowotnej, który pozwala ludziom szukać i definiować zdrowie”-mówi Johnson. Innymi słowy, będzie wyglądać inaczej dla wszystkich, ponieważ chodzi o uhonorowanie unikalnego ciała i unikalnych potrzeb każdej osoby.

Jeśli szukasz dostawcy opieki zdrowotnej opartej na HAES, istnieje internetowa baza danych, którą możesz wyszukać według obszaru lub specjalności. Ale jest to również coś, co możesz wdrożyć w swoim życiu, przysięgając, że przestaje ustawiać na wadze i skupiając się na zdrowych zachowaniach.

I spójrz, jeśli nie jesteś na pokładzie każdego aspektu ruchu HAES, to jest w porządku. To ogromna zmiana paradygmatu, która jest sprzeczna z tym, czego większość z nas została nauczona. Ale bez względu na obecne przekonania dotyczące wagi i zdrowia, warto uznać fakt, że utrata masy ciała nie jest w rzeczywistości możliwa dla wszystkich, a dieta i ograniczenie mogą faktycznie spowodować szkodę fizyczną. Podstawowym celem HAES jest udostępnienie zdrowia i wysokiej jakości opieki zdrowotnej większej liczbie osób, z którym trudno się kłócić.

Oh cześć! Wyglądasz jak ktoś, kto kocha bezpłatne treningi, rabaty dla kultowych marek odnowy biologicznej i ekskluzywne dobrze+dobre treści. Zarejestruj się w Well+, nasza internetowa społeczność wellness i natychmiast odblokuj swoje nagrody.