U.S. Ma niepokojący wskaźnik śmiertelności matki-lekarby dla Czarnych. Jak możemy zmienić tę tragiczną trajektorię?

Według Saonjie Hamilton, CNM, głównej położnej Oula Health, położnej kliniki położnej z siedzibą w Nowym Jorku, „Położne są licencjonowanymi specjalistami medycznymi, którzy przyjmują bardziej holistyczne podejście do ciąży, porodu i opieki pourodowej.„Położne nie koncentrują się tylko na porodzie, ale na osobę narodzinową jako całą. Ich praca wykracza poza wyniki testów: Położna często uwzględnia społeczne uwarunkowania wsparcia rodzinnego przypominającego zdrowie, dostęp do odżywiania, stabilność sytuacji mieszkaniowej pacjenta, ukryte uprzedzenie i przemoc partnerów (zabójstwo jest główną przyczyną śmierci dla osób w ciąży ) i budują relacje, które nie są często wykute podczas typowej siedmiominutowej wizyty położnictwa.

Położna może być samodzielną praktyką lub częścią międzyprofesjonalnej współpracy z lekarzami, pielęgniarkami, dietetykami, a nawet pracownikami socjalnymi. Chociaż nie mogą wykonywać sekcji C, położne mogą współpracować z innymi lekarzami w warunkach szpitala, jeśli pojawią się komplikacje.

Szczególnie w niektórych częściach kraju, które są uważane za „pustynie matki”, położna została nazwana odpowiedzią na oferowanie większej opieki nad ciążami niskiego ryzyka. Powiaty sklasyfikowane jako pustynie to te, które mają zero centrów porodowych, położników lub dostęp do pielęgniarki. I są niestety dość powszechne. Raport 2022 marca Dimes pokazuje, że 11119 powiatów w USA jest uważanych za pustynie, które wpływają na 6.9 milionów kobiet. Obszary te pokrywają się z tymi, które są znane ze złych wyników dla narodzin ludzi i ich dzieci.

Dla małej historii: przed latami dwudziestych czarne położne były standardem opieki prenatalnej na południu dla czarnych ludzi w ciąży. Kiedy uchwalono przepisy, które uniemożliwiły im ćwiczenie bez licencji lub edukacji medycznej, położnictwo prowadzone przez białą gałkę. Dziś tylko osiem procent urodzeń jest nadzorowanych przez położne.

Szkoły medyczne są szkoleni bardziej celowo

Według danych z 2018 r. 68 procent OB/GYN to białe, a 43 procent to mężczyźni. Nawet role przywódcze na uniwersytetach są bardziej prawdopodobne, że białe lekarze będą. Właśnie dlatego niektóre uniwersytety aktywnie zachęcają i wspierają karierę przyszłych lekarzy z różnych środowisk.

Pacjenci koloru często czują się lepiej, mając praktyków, którzy wyglądają jak oni, ale badania pokazują również, że istnieją zalety zgodności rasowej, które rozciągają się na przeżycie niemowląt. Rasizm został wbudowany w opiekę medyczną, a wielu lekarzy wciąż wierzy w różnice biologiczne między ciałami czarnymi i białymi. Na przykład jedno badanie z 2016 r. Wykazało nawet, że niektórzy lekarze uważają, że czarni ludzie mają grubszą skórę i odczuwają mniej bólu.

Oczywiście lekarze niekoniecznie muszą być tą samą rasą, co ich pacjent, aby zapewnić im wysokiej jakości leczenie. Ale bardziej sprawiedliwa opieka wymaga od dostawców wszystkich środowisk, aby zdawać sobie sprawę z tego, jak ukryte uprzedzenia mogą pojawiać. Właśnie dlatego, ekspert ds. Zdrowia publicznego Tiffany Green, uruchamia zajęcia na University of Wisconsin-Madison, która uczy uczniów szkół medycznych o różnice rasowych w opiece zdrowotnej. „Nie mogę powiedzieć, ilu lekarzy, w tym położnicy, właśnie uczy się o różnicach w zakresie zdrowia reprodukcyjnego”, mówi. „Więc będę uczyć tego, co prawdopodobnie jest jedną z pierwszych, jeśli nie pierwszych, lekcji szkół medycznych na temat rasy i położnictwa w amerykańskim położnictwie i ginekologii."

dr. Green podkreśla, że ​​przetrwanie ciąża i poród powinny być po prostu odpowiedzialnością osoby w ciąży i często rozbieżności rozpoczynają się przed pojęciem. Wyjaśnia, że ​​historia jest pełna przykładów czerni i brązu, a nawet Irlandczyków, ciała stosowane wyłącznie do rozwoju ginekologii: były traktowane jako osoby testowe zamiast ludzi, i często bez znieczulenia. „Kiedy mówimy o rozwiązaniach tego problemu i prosimy uniwersytety o promowanie opartych na dowodach rozwiązań tego problemu, zacznij od prawdziwego potwierdzenia, dlaczego ten problem istnieje”, mówi. Uczniowie medycyny w jej klasie zrozumieją tę długą historię lekarzy ignorujących ból czarnych kobiet.

Badania kierowane przez uniwersytet mogą podkreślić, gdzie potrzebne są interwencje

W ubiegłym roku Tufts University uruchomił Centre for Black Matnal Health and Reproductive Justice. To centrum jest częścią jego szkoły medycznej, a jako jeden z garstki uniwersytetów, którzy chcą zamknąć lukę zdrowotną matki, koncentruje się na badaniu różnic rasowych, które nadal je karmią. Podobnie, nauka ds. Equity Health Rachel Hardeman, założyła Center for Antiracizm Research for Health Equity na University of Minnesota. Przeprowadziła szeroko zakrojone badania dotyczące wyników porodowych na obszarach silnie nadzorowanych, a także na rasowej zgodności lekarzy i wyników porodowych dla czarnych dzieci.

„Ustanowienie i ustalanie priorytetów centrów badań zdrowotnych, polityki, polityki i kapitału urodzeniowego, dedykowane fundusze mogą pomóc w zamknięciu luki śmiertelności w zakresie zdrowia matek i niemowląt poprzez ukierunkowane interwencje oparte na dowodach”, mówi dr Quantrilla Ard, PMH, matka macierzyńska i adwokat ds. Zdrowia dla niemowląt, który dodaje, że z edukacji przychodzi jakość, opieka empatyczna.

Rząd jest świadomy, ale ustawodawstwo wymaga czasu

Z problemem tej wielkości można oczekiwać, że rząd również się zaangażuje. I są pewne postępy. Black Matnal Health Caucus w Kongresie stawia obawy czarnych rodziców na pierwszy plan i inspirujące działanie legislacyjne, takie jak niedawno ponownie wprowadzona ustawa Momnibus, złożona z 12 indywidualnych rachunków, które są skierowane do czarnej równości zdrowia matki poprzez wysiłki na temat niedrogich mieszkań i transportu, mentalnego, mentalnego opieka zdrowotna, żywienie i wsparcie dla kobiet w więzieniu.

„Inne proponowane przepisy, takie jak Ustawa o Better Back i Ustawa o opiece matki, wszystko współpracuje, aby zbudować infrastrukturę niezbędną do zmniejszenia i wyeliminowania zachorowalności i śmiertelności matek i niemowląt”, dr Dr. Ard mówi. Uważa, że ​​te postępy zaczną zmieniać systemy, które narażają czarny narodziny i ich dzieci na ryzyko.

Jednak nikt nie zgadnie, kiedy to ustawodawstwo może się rozpocząć, jeśli kiedykolwiek tak. W międzyczasie organizacje non -profit, takie jak Black Mamas Matter Alliance, zmieniają kulturowe zrozumienie problemu, aby więcej Amerykanów było świadomych problemu i może zacząć hałasować o swoich tragicznych konsekwencjach.

Zmiana trajektorii doświadczenia narodziny będzie wymagała zmian we wszystkich obszarach opieki zdrowotnej. Wspólna praca jest konieczna. Naprawianie zdrowia, a zwłaszcza różnice w porodzie, musi dotknąć każdego poziomu naszego społeczeństwa, od rządu po same w klasach, w których szkolony jest przyszły personel medyczny na pierwszej linii.