Czy terapia ketaminy może naprawdę wyleczyć depresję? Oto, co powinieneś wiedzieć o obiecującym, popularnym leczeniu

„Natomiast tradycyjne leki przeciwdepresyjne działają poprzez zwiększenie podaży innego neuroprzekaźnika: serotoniny”, Dr. Yun mówi. Konieczne jest konsekwentne spożywanie SSRI przeciwdepresyjnych. Natomiast ketamina może zapewnić dostrzegalną ulgę po pierwszej administracji i nie wymaga długoterminowego, codziennego użytku.

Terapia elektrokonwulsywna (ECT), kolejne leczenie ciężkiej depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej, działają poprzez indukowanie napadów, które mogą „zresetować” mózg i złagodzić objawy depresyjne ”, dr Dr. Yun wyjaśnia. Jednak badanie 2023 wykazało, że subanestetyczna dożylna ketamina była co najmniej tak samo skuteczna jak ECT, jednocześnie unikając potencjalnych zagrożeń ECT, takich jak utrata pamięci i ból.

2. Dostępne są różne formy leczenia ketaminy

Ketamina lecznicza można podawać w różnych postaci. „S” Forma ketaminy za pomocą nosa znana jako esketamina lub marka Spravato-jest jedyną zatwierdzoną przez FDA postacią podawania ketaminy dla TRD, chociaż inne formularze są dozwolone do użytku poza. dr. Yun, którego klinika podaje ketaminę poprzez infuzję, uważa, że ​​infuzja jest najbardziej niezawodną metodą podawania ketaminy i twierdzi, że ma do tej pory najbardziej solidne dowody.

„Nosowy spray ketaminy powinien działać teoretycznie, ponieważ zwykle istnieje dobre wchłanianie leku przez błonę śluzową nosa”, mówi, „ale jest to bardzo zależne od techniki praktyka, [i] zdolności pacjenta do współpracy pacjenta do współpracy. A spray nosowy jest zbyt drogie.”(Choć Spravato jest objęty niektórymi ubezpieczeniami.)

Dostępne są również samowystarczalne leczenie ketaminowe, ale nie są one zalecane przez American Psychiatric Association Council of Research Force ds. Nowatorskich biomarkerów i metod leczenia, ponieważ lek może podnieść czyjeś tętno i ciśnienie krwi na poziomy, niezależnie od poziomów. i potencjalnie powodować efekty psychoaktywne przez maksymalnie dwie godziny. Ketamina ma również historię bycia nadużywaniem narkotyków (znanych jako „specjalny K”).

3. Jest najbardziej odpowiedni do określonych warunków zdrowia psychicznego

Terapia ketaminy jest idealna dla osób z TRD, co oznacza, że ​​nie były w stanie dobrze zareagować lub osiągnąć remisję po leczeniu dwóch lub więcej leków. „Istnieje rosnące dowody naukowe, że terapia ketaminowa może skutecznie złagodzić objawy w tych ciężkich przypadkach”, dr Dr. Yun mówi. Oprócz obietnicy leczenia poważnego zaburzenia depresyjnego, wlew ketaminy może wywołać pozytywne wyniki lęku i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD). Może to być również korzystne dla osób z chorobą afektywną dwubiegunową oporną na leczenie, chociaż potrzebne są więcej dowodów poprzez silniejsze badania.

Jednak dr. Yun ostrzega, że ​​osoby z historią psychozy powinny unikać terapii ketaminy, ponieważ leczenie może zaostrzyć objawy, biorąc pod uwagę jej działanie dysocjacyjne. (U ludzi bez psychozy te same skutki mogą być korzystne zmienne świadomość i postrzeganie siebie, a ich środowisko może powodować działanie przeciwdepresyjne.)

4. Prawdopodobnie będzie to wymagało inwestycji czasu i pieniędzy

Większość leczenia ketaminy na depresję jest do użytku poza znakiem, aw wielu przypadkach ubezpieczenie nie obejmuje leczenia. Nawet esketamina zatwierdzona przez FDA może nie być objęta ubezpieczeniem, w zależności od posiadanego ubezpieczenia.

Oczywiście nie zaszkodzi konsultować potencjalnych dostawców i firmę ubezpieczeniową, aby zobaczyć, jakie opcje są dostępne, ale wiedz, że zabiegi mogą być kosztowne. (Zgodnie z moją garstką konsultacji w zakresie infuzji ketaminy w Los Angeles, ceny wahały się od 350 do 750 USD za sesję, z sześcioma sesjami często zalecanymi na podstawie badań klinicznych.) Ponadto możesz chcieć współpracować z terapeutą, który specjalizuje się w integracji ketaminy-I.mi., Rozpakowanie wszelkich wizji lub przełomów, których doświadczasz podczas leczenia i ucząc się, jak je stosować, co może zająć większe uderzenie w portfel.

Jeśli zdecydujesz się przejść leczenie, ważne jest również, aby dostać się do właściwej przestrzeni głowy przed i po leczeniu. Podczas technicznej Móc Pracuj normalnie od 9 do 5 przed i potencjalnie po sesji ketaminy, dostawcy zazwyczaj radzą unikanie stymulacji i priorytetowe traktowanie działań uspokajających, przypominającą medytację, dziennikowanie i spędzanie czasu w naturze-wieczór przed i dniem leczenia. W twoim najlepszym interesie może być uwzględnienie czasu wolnego od pracy i zatrzymanie innych obowiązków, więc pamiętaj, aby odpowiednio wziąć to pod uwagę swoje plany.

5. Ketamina nie jest lekarstwem

Podczas gdy ketamina nadal obiecuje złagodzić TRD zarówno natychmiast, jak i na dłuższą metę, ważne jest, aby zarządzać oczekiwaniami. „Reakcja pacjenta jest bardzo zmienna i trudno jest dokonać uogólnienia”, Dr. Yun mówi. „Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów odczuwa znaczną ulgę od swoich objawów w perspektywie krótkoterminowej, ale długoterminowa skuteczność jest bardziej nieprzewidywalna."

Podczas pojedynczego leczenia ketaminy możesz doświadczyć rzeczy, takich jak mniej przeżuwania, pozytywne wizualizacje, ulga w bólu i poczucie spokoju, a nawet euforii. (Jednocześnie mniej korzystne doświadczenia mogą obejmować nudności, zawroty głowy i strach-choć większość tych skutków ubocznych jest zazwyczaj łagodna.) W najlepszym przypadku ciągłe leczenie może przynieść całkowitą remisję od depresji, ale jest to dalekie od gwarantowanego.

„W Kure nie składamy żadnych fałszywych obietnic, że terapia ketaminy będzie cudownym lekarstwem i całkowicie i trwale wyeliminuje wszystkie objawy depresyjne”, dr Dr. Yun mówi. Zaleca, aby pacjenci nadal nadążali za obecnymi terapiami-czy lecznicz. „Ale dla pacjentów, którzy nie zdali tradycyjnej terapii przeciwdepresyjnej, ketamina jest realną alternatywą, która może zapewnić znaczną ulgę."