Jest spontaniczna praca naprawdę lepsza niż indukowana? Oto, co mówi badania

Nie byłem pewien, co robić. Moja pierwsza indukcja poszła gładko, ale po usłyszeniu horrorów innych mam, zastanawiałem się, czy miałbym szczęście.

Dlaczego indukcje dostają zły rap

Prawda jest taka, że ​​indukcje od lat mają złą reputację. Po pierwsze, twierdzenie mojego przyjaciela, że ​​indukcja spowodowała wyższe wskaźniki sekcji C było powszechnie akceptowaną teorią przez dziesięciolecia. Badania z lat 70., a nawet do 1999 i 2000 roku, wydawały się łączyć indukcję z chirurgią inwazyjną. Jednak badanie z 2013 r. Wykazało, że poprzednie badania nie uwzględniały powikłań porodowych. Okazuje się, że indukcje faktycznie pomagają unikać sekcje C.

Kolejną długotrwałą troską jest to, że indukcja może wpłynąć na zdrowie dziecka. Podczas gdy wiele osób jest w ciąży przez 40 lub 41 tygodni, indukcje planowe są szeroko dostępne od 39 tygodni ciąży, która jest uważana za pełną termin. Jednak niektórzy obawiają się, że nie nadanie płodu tych dodatkowych dni lub tygodni w macicy może być szkodliwe dla jego zdrowia.

Ale często cytowany proces o przyjeździe, który został opublikowany przez New England Journal of Medicine W 2018 r. Stwierdzono, że dostawa po 39 tygodniach nie zwiększyła komplikacji dla dzieci. W rzeczywistości pozwalanie ciąży w okresie po okresie (42 tygodnie lub później) wiąże się z wieloma ryzykiem dla płodu, w tym martwą porodową, aspiracją mekoniową (gdy płód ma swój pierwszy ruch jelit podczas łonaczku i przyjmuje go) i zmniejszony płyn owodniowy (który może prowadzić do ograniczonego przepływu tlenu do płodu).

Położnicza Lauren Beaven, MD, FACOG, z Axia Women's Health w Lexington, Kentucky, wyjaśnia: „Płody w 39 tygodniu osiągnęły maksymalny rozwój płuc i mózg lub kontrola temperatury. Niemowlęta urodzone elektromatycznie rozwinęły się z pełnym potencjałem i ostatnimi 40 tygodniami."

Zauważa, że ​​ryzyko wzrasta dla dzieci urodzonych przed 39 tygodniami, ale wyjaśnia, że ​​i tak nie powinny być wykonywane przed tym punktem. Wszelkie indukcje przeprowadzone przed pełnym terminem będzie wykonywane tylko z konieczności medycznej. „Oczekujemy, że temperatura oddechowa i zachowania żywieniowe mogą być mniej rozwinięte u tych [przedwczesnych] dzieci, ale korzyść z dostarczania ich z powodu powikłań medycznych ciąży przewyższa te ryzyko”, mówi.

Innym powszechnym zmartwieniem jest to, że indukcje sprawiają, że poród jest bardziej bolesny. Jednak w jednym badaniu rodzice, którzy zostali indukowani, zgłosili mniej bólu podczas porodu i twierdzili, że „czują„ bardziej postrzeganą kontrolę podczas porodu."

Prawdziwe ryzyko wywołania porodu

Istnieje pewne rzadkie ryzyko indukcji. Po pierwsze, nie zawsze działa, co może oznaczać inną indukcję, a nawet sekcję C. Niektóre metody indukcji mogą zwiększyć ryzyko infekcji. Ponadto indukcja zwiększa ryzyko, że mięśnie macicy nie będą odpowiednio kurczyć się po urodzeniu, co może prowadzić do ciężkiego krwawienia po porodzie.

Czasami pitocyna, która jest często podawana podczas indukcji, może powodować spadek tętna płodu, chociaż dr Dr. Beaven podziela, że ​​może to również zdarzyć się podczas spontanicznej porodu. „Jeśli nastąpi to wraz z pitocinem, leki można wyłączyć i istnieją metody, które są używane natychmiast, aby spróbować przywrócić tętno dziecka do normy”, wyjaśnia.

Ustalenie, co jest odpowiednie dla twojego planu porodowego

Nawet z myślą o tych zagrożeniach, byłem pewien, że kolejna indukcja będzie bezpieczna, a nawet korzystna. Ale zastanawiałem się, czy to naprawdę moja preferencja. Wielu rodziców mówi o wygodach przejścia przez wczesne etapy pracy w domu. A ponieważ nie chciałem zostawiać mojego przylegającego malucha z dziadkami przez dni i dni, nawet rozważałem poród w domu.

Tara Kenny, certyfikowana profesjonalna położna, certyfikowany doradca laktacyjny i Doula z Bostonu, przyznaje, że indukcje mają wiele korzyści. Jednak nie chce, aby ludzie w ciąży czuli się niepotrzebnie zmuszeni, aby wywołać.

„Proces przybycia w pewnym sensie naparł wielu dostawców do obozu„ Let's Indukuj ludzi wcześniej ”, ponieważ mają oni mniej komplikacji”, mówi. „Ale nie sądzę, żeby było to uczciwe lub właściwe powiedzieć, że każdemu osobie w ciąży. Myślę, że powinien to być bardziej świadomy wybór."

Kenny dodaje, że chociaż indukcja upewnienia się medycznie może być ratowana przez życie dla tych, którzy jej potrzebują, ma nadzieję, że ludzie w ciąży wiedzą, że większość ludzi, którzy czekają na spontaniczną poród, ma doskonale zdrowe porody. „Myślę, że tracimy z oczu fakt, że statystycznie mówiąc, normalnie jest być w ciąży do 41 tygodni i kilku dni”, mówi.

Dodaje, że chociaż badania pokazują, że indukcja może zapewnić bezpieczniejsze wrażenia z porodu dla rodzica i dziecka, różnice statystyczne są marginalne. Jedno badanie opublikowane w New England Journal of Medicine W 2016 r. Ujawniły, że kobiety, które zostały indukowane, miały o 3 procent mniej C. Tak więc, chociaż indukowanie może przynieść korzyści, nie jest to lekarstwo.

„Myślę, że jako położna naszym obowiązkiem jest przedstawienie wszystkich informacji i ostatecznie pozwolić pacjentom decydować” - mówi Kenny.

„Naszym obowiązkiem jest przedstawienie wszystkich informacji i ostatecznie pozwolić pacjentom decydować.„-Midwife Tara Kenny

Lekarz William Grobman, MD, MBA, główny badacz artykułu z 2018 r. „Indukcja Partii Pracy w porównaniu z leczeniem wyczekującym u kobiet o niskim ryzyku”, odzwierciedla twierdzenie Kenny'ego, że przy tak małym marginesie, powinna dotyczyć preferencji osoby w ciąży. „Bardzo mocno czuję, że ludzie powinni mieć możliwość wywołania lub nie indukowania i że powinna to być decyzja skoncentrowana na osobie”, stwierdza.

Jeśli chodzi o dostarczenie mojej drugiej córki, nie miałem okazji zdecydować o indukcji, czy nie. Po 37 tygodniach zdiagnozowano u mnie stan przedrzucawkowy, potencjalnie zagrażający życiu stan, który powoduje wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży i jest naprawiany przez poród. Moja indukcja rozpoczęła się w ciągu godziny. Po raz kolejny podano mi Misoprostol, miałem balon foley i dostałem pitocin. Metody indukcyjne były takie same, ale tym razem poród wydawał się znacznie trudniejszy i trwał dwa razy dłużej. Mój zewnątrzopinerowy wypadł dwukrotnie i cały czas denerwowałem się na moje ciśnienie krwi. Ale wszystko okazało się dobrze, a na koniec muszę trzymać moją nową córeczkę. Daję mu A-plus.