Uzależnienie od opioidów u kobiet rośnie w alarmujących stawkach-co uwzględnia zwiększone ryzyko?

Doświadczenie Webba jest dalekie od rzadkich, szczególnie dla kobiety w jej wieku. Według krajowej Rady Bezpieczeństwa Amerykanie mają teraz szansę na śmierć z powodu przedawkowania opioidów, przekraczając prawdopodobieństwo śmierci spowodowanej awarią pojazdu silnikowego. W raporcie z 2018 r. Wydany przez Plan Against Pain (platforma edukacyjna konsumencka finansowana przez Pacira Pharmaceuticals) przeprowadzono ankietę wśród prawie 90 000 kobiet w wieku od 18 do 64 lat, które przepisano opioidy po operacji. I według raportu grupa demograficzna jest najbardziej zagrożona uzależnieniem? Kobiety tysiąclecia. Wytrwałe stosowanie opioidów wśród kobiet w wieku od 18 do 34 lat wzbogacono 17 procent w latach 2016–2017 odrzucony. Raport wykazał również, że kobiety, które przepisano opioidy po operacji, były o 40 procent bardziej narażone na „nowo wytrwałe” użytkowników zdefiniowanych jako osoby, które nadal otrzymywały receptę opioidową od 90 do 180 dni po operacji.

Mężczyźni mogą wydawać się twarzą kryzysu opioidowego, mówi Samantha Arsenault, dyrektor narodowej inicjatywy o jakość leczenia SHATREPOR,. „Mężczyźni używają nielegalnych narkotyków według wyższych stawek niż kobiety, a ich wskaźnik przedawkowania opioidów jest wyższy niż kobiety”, mówi. Ale biała księga z 2017 r. Wydana przez administrację związaną z nadużywaniem substancji i zdrowia psychicznego ujawniła, że ​​wskaźnik umierających kobiet z powodu przedawkowania opioidów na receptę wzrosła o prawie 500 procent w latach 1999–2015. To ponad dwa razy więcej niż mężczyzn, który wzrósł o 218 procent w tym samym okresie. (W kontekście CDC szacuje, że 219 000 Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania opioidów na receptę w latach 1999–2017).

To rodzi pytanie: co sprawia, że ​​kobiety zwracają się do środków przeciwbólowych na receptę w tak rosnącej liczbie?

Kobiety mają unikalne czynniki ryzyka uzależnienia od opioidów

Opioidy działają poprzez wiązanie z receptorami w twoim ciele, aby zablokować poczucie bólu. Skłonili również twoje ciało do uwolnienia dopaminy, co tworzy zrelaksowane, euforyczne uczucie. Są przepisywane na określone warunki (opieka pooperacyjna, rak, urazy traumatyczne), ponieważ są skuteczne w radzeniu sobie z umiarkowanym i silnym bólem. Ale jeśli jest wykorzystywane lub przyjmowane przez długi czas, twoje ciało rozwija tolerancję, co oznacza, że ​​potrzebujesz wyższej dawki, aby poczuć te same efekty powodujące bóle. Rozwijasz się również dodatkowy Receptory bólu, mówi Paul Thomas, autor Spektrum uzależnienia, Potencjalnie staje się coraz bardziej wrażliwy na pewne rodzaje bólu i utrudniając odstawienie się od leku.

Nawet przyjmowanie opioidów przez krótki czas może być ryzykowne, ponieważ może potrwać zaledwie od siedmiu do 10 dni, mówi Kevin Gilliland, PSYD, licencjonowany psycholog kliniczny i dyrektor wykonawczy Innovation360, amperator Usługa doradcza, która pracuje z osobami zmagającymi się z nadużywaniem substancji. A dla kobiet może to nawet zająć mniej czas na rozwój uzależnienia. Istnieją pewne dowody na to, że kobiety mogą stać się bardziej zależne od opioidów szybciej niż mężczyźni, prawdopodobnie z powodu różnic fizjologicznych (metabolizm, skład tłuszczu i przesunięcia hormonalne), które czynią je bardziej podatnymi na uzależnienie.

Uzależnienie się od opioidów może potrwać od siedmiu do 10 dni. Dla kobiet może to nawet zająć mniej czasu.

Te powody (przerażające nagromadzenie tolerancji, zwiększone receptory bólu i zwiększona skłonność kobiet do uzależnienia od opioidów) sprawiają, że jest szczególnie niepokojące, że opioidy są często przepisywane w leczeniu przewlekłego bólu-i rzeczywiście, eksperci zgadzają się, że praktyka jest jednym z największych czynników napędowych Uzależnienie od opioidów u kobiet. Według CDC 20 procent dorosłych w USA (aż 50 milionów ludzi) cierpi na przewlekły ból-bólu, który trwa przez miesiące lub lata, często w wyniku starego urazu lub choroby takiej jak zapalenie stawów lub fibromialgia-a kobiety są więcej prawdopodobnie cierpią na przewlekły ból niż mężczyźni. „Z tego powodu kobiety stanowią większy odsetek całkowitego stosowania opioidów na receptę”, mówi Arsenault, „a kobiety są przepisywane opioidami w wyższych dawkach i przez dłuższe okresy niż mężczyźni."

A potem oczywiście istnieją operacje, które tylko osoby z macicą dostają podobne do sekcji C, histerektomie i operacje mięśniaka macicy, które powodują poważny ból, w którym potrzebne są opioidy, ale często nadmiernie odpisane. Jedno badanie z 2017 r. Wykazało, że kobiety otrzymują dwa razy więcej opioidów po histerektomii, niż w rzeczywistości potrzebują. Średnio pacjenci otrzymali 40 tabletek, gdy użyli tylko około 18. Posiadanie butelki wciąż w połowie pełnej Oxy sprawia, że ​​bardziej kuszące jest je wziąć, nawet gdy zrobi to bez recepty przeciwbólowy.

Gdzie wchodzi zdrowie psychiczne

I nie tylko warunki zdrowia fizycznego narażają kobiety na nieproporcjonalne ryzyko uzależnienia od opioidów. „Kobiety są dwa razy bardziej narażone na depresję, a dwa do trzech razy wyższe pod względem wskaźnika lęku”, mówi Arsenault.

Połączenie może nie wydawać się od razu jasne-ludzie nie są przepisywani opioidami w leczeniu depresji. Ale liczby nie kłamie: 16 procent Amerykanów, którzy mają zaburzenia zdrowia psychicznego, otrzymuje ponad połowę wszystkich opioidów przepisanych w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z badaniem z 2017 r. Wydanym przez Kaiser Health News. Naukowcy szacują, że wśród 38.6 milionów Amerykanów z zaburzeniami zdrowia psychicznego, 18.7 procent (7.2 miliony) używaj opioidów na receptę.

Jednak powód Dlaczego Istnieje związek między nadużywaniem opioidów a chorobą psychiczną nie jest całkowicie jasne. dr. Gilliland mówi, że czasami ludzie z zaburzeniami nastroju zwracają się do leków przeciwbólowych, aby poradzić sobie z nastrojem. Depresja osoby może również być wynikiem jej bólu fizycznego (od 30 do 50 procent osób z przewlekłym bólem również cierpi na depresję). Istnieją również dowody na to, że przyjmowanie opioidów może sprawić, że poczujesz się przygnębiony, niezależnie od poziomu bólu. Zasadniczo jest to sytuacja typu kurczaka lub jaja, ale skojarzenie tam jest.

Więc jakie jest rozwiązanie?

Wszystko to może wydawać się przytłaczające (i wręcz przerażające), ale oto część zachęcająca: masz więcej mocy, niż myślisz. Jeśli uzależnienie od leków przeciwbólowych jest czymś, co dotyczy ciebie-lub jeśli jesteś w powrocie do zdrowia, eksperci, z którymi przeprowadzono wywiady w tym artykule, mówią, że ważne jest, aby rozmawiać z lekarzami na ten temat. Na przykład możesz nie myśleć, że warto wspomnieć o swoim dentysty lub lekarzu, że masz historię zmagania się z depresją, ale informacje te mogą skłonić ich do zrobienia innej trasy, jeśli chodzi o leczenie bólu. „Znam dentystę, który wykonuje wiele operacji, a on używa Tylenolu i Advil zamiast opiatów”, dr Dr. Gilliland mówi.

Arsenault mówi, że wielu lekarzy nie pyta o zdrowie psychiczne lub historię nadużywania opioidów podczas przepisywania, dlatego ważne jest, aby sam to poruszyć. Webb ponosi odpowiedzialność, zabierając ze sobą kogoś ze swojej grupy odzyski. „W ten sposób, jeśli sam tego nie wychuję, wiem, że tak” - mówi.

„Naszą kulturą jest po prostu wzięcie pigułki, a istnieje wiele alternatyw dla leczenia bólu, które są naprawdę skuteczne.„-Kevin Gilliland, Psyd

dr. Thomas mówi, że jeśli nie masz historii uzależnienia, powinieneś również porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, jak możesz pamiętać podczas przyjmowania leków. Mówi, że ważne jest, aby ocenić swój własny próg bólu (ocenianie, czy naprawdę potrzebujesz Vicodin, czy też twój środki przeciwbólowe OTC go pokroi) i nie przyjmować zabójców z bólu na receptę przez kilka dni, jeśli to możliwe, jeśli to możliwe. „Możesz także porozmawiać ze swoim lekarzem na temat innych alternatywnych metod leków przeciwbólowych”, aby sprawdzić, czy mogą one pasować do twojego scenariusza, mówi. „Wiele osób decyduje się na medytację, akupunkturę, wsparcie ziołowe lub inne holistyczne praktyki leczenia zarówno ostrego bólu, jak i ciągłego przewlekłego bólu."

Arsenault zaleca również zbadanie alternatyw dla środków przeciwbólowych, zwłaszcza jeśli chodzi o przewlekły ból, chociaż przyznaje, że często łatwiej jest uzyskać receptę, niż jest w stanie wziąć wolne od pracy w fizykoterapii fizykoterapii. Ale zdecydowanie uważa, że ​​jest to bezpieczniejszy i bardziej skuteczny sposób leczenia przewlekłego bólu. Drs. Thomas i Gilliland zgadzają się. „Naszą kulturą jest po prostu wzięcie pigułki, a istnieje wiele alternatyw dla leczenia bólu, które są naprawdę skuteczne”, Dr. Gilliland mówi. „Stany Zjednoczone nadmiernie konsumowują leki przeciwbólowe w porównaniu z innymi krajami."

Tutaj musi zostać zmieniona branża opieki zdrowotnej, mówi Arsenault. „Ochrona ubezpieczeniowa w celu zarządzania bólem powinna zostać zwiększona dla tych terapii, aby upewnić się, że ludzie nie są wypychani finansowo w kierunku wzięcia opioidów zamiast tych alternatyw”, mówi. Mówi także, że miejsca pracy powinny być bardziej zrozumiałe, jeśli chodzi o wzięcie czasu na PT, akupunkturę lub inne spotkania. „Cała nasza kultura naprawdę musi się zmienić na większą skalę” - mówi.

Wszyscy eksperci utrzymują, że leki przeciwbólowe nie są z natury złe; Są chwile, kiedy jest to najszybsza i najskuteczniejsza metoda leczenia. „Jeśli odczuwasz ostry ból, opioidy są do tego świetne. Ale nie są skuteczne w długotrwałym leczeniu bólu ”, Dr. Gilliland mówi. „Jeśli masz uzasadniony ostry ból, można wziąć leki przeciwbólowe, ale problem polega na tym, że nie powiedziano nam, jak je wziąć odpowiedzialnie, [wyjaśniono] niebezpieczeństwa, a nawet zapytano:„ Hej, czy kiedykolwiek zmagałeś się z nastrojem lub problemy z lękiem?„Pytają tylko o ból, i to jest to, co musimy zmienić."

Ten utwór został pierwotnie opublikowany 10 stycznia 2019. Został zaktualizowany 15 stycznia 2019.

Oto kilka naturalnych środków na ulgę w bólu. Bycie w związku z użytkownikiem opioidów może być bolesne. Tutaj kobiety dzielą się swoimi osobistymi historiami.