BMI jest głęboko wadliwą miarą „zdrowia” dla społeczności bipoc

Przyjęcie BMI stworzyło efekt falowania, który wypaczyłby, inną i dewaluowałby zdrowie wielu ludzi w przyszłości, szczególnie czarnych, tubylczych i ludzi kolorowych (BIPOC). W rzeczywistości dr Sabrina Strings, profesor socjologii na University of California, Irvine i autor Obawianie się czarnego ciała: rasowe pochodzenie grubej fobii, uważa, że ​​BMI bardzo pomaga kilka Ludzie poza białymi mężczyznami.

Początki BMI-i jak dokładne jest to przewidywanie zdrowia

Białe ciała określiły, co liczyło się jako „zdrowy” waga, nawet zanim BMI stało się wszechobecne, mówi Dr. Smyczki. W 1943 r. Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) opracował tabele o masie wzrostowej, wykorzystując dane zebrane przede wszystkim z białej populacji. Te tabele sklasyfikowały idealne zakresy wagi zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet na podstawie trzech rozmiarów: małych, średnich i dużych. Celem było wykorzystanie tych tabel do obliczenia, jak długo dana osoba prawdopodobnie żyje w oparciu o swoją wagę, i odpowiednio zapewnić ubezpieczenie na życie.

W latach 70. dr Dr. Andres i inni badacze reaniduscytowali indeks Quetelet, przekształcając te głównie białe tabele wysokości, aby stworzyć nowy zestaw wskaźników, które wskazywały na „zdrowie” (a dokładniej niższy wskaźnik śmiertelności). Następnie doszedł do wniosku, że BMI przebiło zarówno względną wagę, jak i rozmiar ramki jako wskaźnik zdrowia i konwersji długowieczności-miałaby ogromny wpływ na społeczności BIPOC (zwłaszcza kobiety). „Kiedy [lekarze] zdecydowali, że chcą przejść od już uprzedzonych tabel wagowych do nowej stronniczej miary, wybrali BMI”-mówi dr Dr. Ciągi, „mimo że zawiera wiele takich samych praw, co stół wagowy, ponieważ populacja, dla której została opracowana, była biała."

Kiedy po raz pierwszy usłyszała o historii BMI, dr. Strings chcieli wierzyć, że lekarze przeprowadzili badania nad populacją rasowo-płciową, ponieważ BMI ewoluowało i zmieniło się z czasem (ostatnio zaktualizowano go w 1998 r.). Niestety, jej poszukiwania stało się puste. „W moich badaniach spodziewałem się, że przeprowadzono niektóre badania przy użyciu reprezentatywnych populacji, które wykazałyby, wśród reprezentatywnych populacji, w jaki sposób otyłość [lub otyłość] jest związana z wynikami zdrowotnymi. Zamiast tego we wielu wczesnych raportach, które korzystają z BMI, populacja była w dużej mierze biała - mówi dr Dr. Smyczki. Oznacza to, że amerykańskie standardy zdrowia są z natury nie-Hiszpańskie biały Standardy, mimo że badania mówią nam, że biali ludzie zwykle mają różne typy ciała niż czarne, latynoskie, rdzenne i inne osoby kolorowe.

BMI jest nie tylko niekoniecznie jest integracyjna miara zdrowia, ale także niedokładna. W przypadku BMI waga i wysokość są jedynymi dwoma pomiarami, które doszło do wniosku, jak „zdrowy” jest ktoś; BMI nie bierze pod uwagę gęstości kości (kość jest dwa razy tak gęste jak tłuszcz), masa mięśniowa, ani fakt, że istnieją cztery główne typy tłuszczu z tkanką ciała, z których nie są szkodliwe dla zdrowia ludzkiego.

Zasadniczo BMI jest z natury wadliwym systemem, który służy do wyśrodkowania białego, męskiego, europejskiego standardu zdrowia jako uniwersalnego dla wszystkich. Przed wejściem do gabinetu lekarskiego wiele naturalnych ciał ludzi uważa się za „niezdrowe” lub „zdrowe”, zdefiniowane jako takie w granicach standardów w białych skoncentrowanych.

Jak BMI szkodzi w szczególności społeczności BIPOC

BMI jest często używane do przewidywania ryzyka danej osoby w określonych warunkach, takich jak choroby serca, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, ale jest to niedoskonała miara dla wielu społeczności bipoc. Na przykład wysoki wskaźnik chorób przewlekłych wśród Czarnych Amerykanów od dawna jest wskaźnika wskaźnika otyłości, ale badania pokazują, że czarni Amerykanie są nadmiernie indeksani za otyłość dzięki BMI, że waga niekoniecznie może być przyczyną tych rozbieżności. George King, MD, dyrektor naukowy Joslin Diabetes Center w Bostonie, mówi, że BMI może również tworzyć lekarzy zbagatelizować zagrożenie dla zdrowia wielu azjatyckich. Podejmij ryzyko cukrzycy, które jest powszechnie związane z BMI wynoszącym 30 lub więcej. Ale dla wielu azjatyckich Amerykanów ryzyko cukrzycy wydaje się zwiększać „gdzieś między BMI 23 a 25”, mówi dr Dr. Król. Oznacza to, że osoba azjatycka może być zagrożona cukrzycą, mimo że jest w BMI, który jest uważany za zdrowy.

Eurocentryczne kadrowanie BMI może również oznaczać, że osoby kolorowe z większymi ciałami mogą częściej mieć obawy zdrowotne. Starla świeci Gomez, RDN, przypomina czas, kiedy jej siostra poszła do lekarza na coroczne fizyczne; Jej BMI i nieprawidłowe wyniki laboratorium- które wykazały wzrost poziomu cukru we krwi, skłoniły lekarza do umieszczenia jej na leku na cukrzycę (stan powszechnie związany z otyłością). Ponieważ Gomez i jej siostra mieszkają razem i jedzą mniej więcej te same posiłki każdego dnia, wyniki nie pasowały do ​​dietetyka.

„Co roku sprawdzam jej laboratoria” - wspomina Gomez, a w poprzednich latach jej laboratoria były normalne. „W tym roku wrócili podniesione, a coś nie było w porządku” - mówi Gomez. Zachęciła siostrę, aby wróciła do biura i nalegała, aby jej lekarz spojrzał na objawy poza jej wagą. W końcu jej lekarz skierował ją do endokrynologa, który zdiagnozował ją z zaburzeniem metabolicznym niezwiązanym z cukrzycą, która mogła nie leczyć, gdyby siostra Gomeza nie zażądała lepszej opieki.

Doświadczenie jej siostry, mówi Gomez, jest tylko jednym przykładem zbyt powszechnej próby w wielu społecznościach bipoc. „Widzę to w kółko--------BMI jest używane do kontrolowania ciała mniejszościowej, gdy ciała mniejszościowe są tak różne od białego ciała męskiego”-mówi Gomez. „Wielu w mojej społeczności i innych kolorowych społecznościach mówi się, że muszą szczupli, że muszą odtłuwać swoje ciała, muszą zrobić wszystkie te rzeczy, aby pasować do [pewnego BMI]. I że genetycznie mogą nigdy nie być w stanie się dopasować.„Jest to nie tylko niebezpieczne dla zdrowia fizycznegoWyniki, ale Gomez twierdzi, że konsekwentnie opodatowuje zdrowie psychiczne. „Nie jesteś w stanie swobodnie myśleć i otwierać umysł na temat innych większych problemów na świecie-i jak możesz przyczynić się do społeczeństwa, jeśli większość twojej mocy umysłowej będzie kontrolować twoje ciało?"

Nadmierne naciski na BMI w warunkach opieki zdrowotnej może również stworzyć środowisko, w którym ludzie kolorowymi w większych ciałach mogą unikać lub boczyć. „Jest efekt mrożący. Smyczki. „Istnieje świadomość, że już bieżące populacje mają, że jeśli pójdą do lekarza, prawdopodobnie nie otrzymają doskonałej opieki i najprawdopodobniej zostaną stygmatyzowane ze względu na swoją wagę.„Rzeczywiście, badania pokazują, że osoby uważane za nadwagę lub otyłe są bardziej skłonne do uniknięcia poszukiwania opieki zdrowotnej-unikanie częściowo przez piętno, które napotykają od lekarzy opieki zdrowotnej.

Patrząc poza BMI dla lepszego zdrowia

dr. Strings uwielbia marzyć o przyszłości, w której opieka medyczna nie obraca się wokół BMI (lub ogólnie wagi). „Wyobrażam sobie scenariusz, w którym ludzie wchodzą do lekarza, przedstawiają swoje objawy, a następnie są zdiagnozowane bez ważenia” - mówi dr Dr. Smyczki. (Jest to zasada zdrowia przy każdym etosie, filozofii opieki zdrowotnej, która jest neutralna.) W rzeczywistości Dr. Strings twierdzi, że nie ma dowodów na poparcie pomysłu, że jeden pomiar zdrowia (w tym BMI) może być dokładnie stosowany do wszystkich populacji, nawet w Stanach Zjednoczonych.

Jednak droga do zniesienia BMI nie będzie linią prostą. dr. King twierdzi, że firmy ubezpieczeniowe często proszą o BMI danej osoby jako narzędzia przesiewowego przed oparciem niektórych testów i procedur, a teraz społeczność medyczna nie znalazła wyraźnej drogi do przodu z tego paradygmatu. Jednak dr. Strings twierdzi, że jedna ryzykowna, ale możliwa opcja byłaby publiczną odmową w ogóle zważenia w gabinecie lekarskim.

„Jeśli powiemy, że jako społeczeństwo nie chcemy ważyć się, ponieważ nie jest to związane z moim leczeniem, co by się stało?„Pyta dr. Smyczki. „Gdybyśmy mieli ruch społeczny, nie mogę sobie wyobrazić, że mogliby mieć prawdziwy opór”, mówi, ponieważ jeśli usługodawcy medyczne nie mogą udowodnić, że te progi BMI zostały utworzone przy użyciu integracyjnego i reprezentatywnego zestawu danych, wówczas ten standard powinien ” być stosowane do kogokolwiek. Wasze prawa do odmowy wskaźnika (a co za tym idzie, obliczono BMI) w biurze lekarza.

Do dnia, w którym BMI zanika w historii, wielu członków społeczności Bipoc będzie musiało nadal opowiadać się za własnym zdrowiem. Tylko dlatego, że istniejący system przemierza twoje zdrowie aż do twojego wzrostu i wagi nie znaczy Ty Muszę w to uwierzyć.

Oh cześć! Wyglądasz jak ktoś, kto kocha bezpłatne treningi, rabaty dla kultowych marek odnowy biologicznej i ekskluzywne dobrze+dobre treści. Zarejestruj się w Well+, nasza internetowa społeczność wellness i natychmiast odblokuj swoje nagrody.