Czy faktycznie działają pigułki nasenne na receptę?

Dla jasności, badania naukowe i fakty, które zamierzamy skoncentrować się w szczególności na tabletkach nasennych na receptę. Miliony więcej Amerykanów przyjmuje bez recepty leki lub melatoninę do snu. Ale oczywiście te rozwiązania nie wycinają go dla wielu, czyli w momencie, gdy szukają towarów zapisanych przez lekarza. Kiedy działają, kiedy nie, i są to pigułki do spania, ostatecznie warte? Weźmy w to i dowiedzmy się.

Jak działają tabletki nasenne?

Leki zolpidem (takie jak Ambien i Lunesta; znane również jako Z-Drury) i benzodiazepiny (takie jak Valium, Klonopin i Xanax) znajdują się pod parasolem śpiącej pigułki na receptę. Specjalista snu i Rozwiązanie snu Autor w. Chris Winter, MD, wyjaśnia, że ​​wszystkie te leki działają poprzez aktywację GABAA, neuroprzekaźnika w mózgu, który spowalnia ośrodkowy układ nerwowy. „W naszym mózgu występuje proces, by się obudzić i monitorować czujność, a w twoim mózgu jest jakiś proces”, dr Dr. Zima mówi. „Kiedy jeden zostanie włączony, drugi powinien zostać wyłączony.„To wtedy oba są włączone w tym samym czasie, dr. Winter mówi, że występuje bezsenność. Kiedy GABAA jest aktywowane, ponieważ leki zolpidem i benzodiazepin. To właśnie powoduje, że ktoś czuje się senny po tym, jak to przyjęło.

Oto jak różnią się leki zolpidem i benzodiazepiny. Benzodiazepiny służą również jako rozluźniacze mięśni; Z-DRUGS nie będą miały tego efektu. W rzeczywistości benzodiazepiny są również znane jako środki uspokajające ze względu na ich zdolność do rozluźnienia ciała i umysłu. Często są używane w leczeniu napadów i skurczów mięśni, a także są uspokajające.

Podczas gdy Valium i Xanax działają jako środki uspokajające, Druki Z działają podobnie do czegoś, co większość doświadczyła skutków: alkoholu. „Alkohol faktycznie działa również przez receptory GABAA”, dr Dr. Zima mówi. Na przykład leki takie jak Ambien i Lunesta wpływają na mózg podobnie jak alkohol. Podobnie jak pigułki nasenne, alkohol jest osadnikiem ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego mieszanie ich jest niebezpieczne; Efekty mogą być zbyt silne.

Podobnie jak w przypadku alkoholu, wyskakowanie ambien może odnieść sukces w szybszym zasypianiu. Ale podobieństwa oznaczają również, że mogą również zakłócić głęboki sen w taki sam sposób, jak alkohol. Istnieje powód, dla którego eksperci snu nie zalecają polegania na alkoholu do snu. Alkohol skraca czas potrzebny na zasypianie, ale skraca również czas, który ktoś spędza w Sleep. I wiesz co? To samo dzieje się z narkotykami takimi jak Ambien i Lunesta.

Aby przeciwdziałać zakłóceniu w snu REM, Ambien jest wykonany z dwóch warstw: pierwszego, który pomógł w zasypianiu, a drugi, który rozpuszcza się wolniej, aby pomóc w pozostawaniu w snu REM dłużej. Mimo to wyniki są mieszane. Tylko 67 procent osób biorących Ambien i 55 procent osób przyjmujących Lunesta zgłosi, że uważają, że warto.

Czy są zawsze pomocne?

Grace Poole, blogerka i założycielka rodzicielstwa pod presją, mówi, że zaczęła brać pigułkę do spania na receptę kilka miesięcy po porodzie. „Doświadczyłem poważnego lęku po porodzie i nie spałem dobrze w nocy” - mówi. „Połączenie ataków paniki i bezsennych nocy sprawiło, że nie mogłem sobie poradzić.„Jej lekarz przepisał klonazepam (klonopin) do snu i Xanax, aby lęk w ciągu dnia.

Poole mówi, że pracowali jak a, cóż, snów-przynajmniej pod względem zasypiania. Ale obudzi się następnego ranka, który jest rozebrany i wyczerpany. „To nie tylko„ jestem zmęczony, ponieważ po prostu obudziłem się ”, wspomina. „To było bardziej jak:„ Moje ciało jakoś zapomniałem, jak poprawnie funkcjonować, a jedynym sposobem na wstawanie z łóżka jest zsuwanie się na podłogę i powoli wyczerpane z pokoju ”.„Dodaje, że większość dnia zajęła całkowitą sokanie się z efektów śpiącej pigułki. „W tym czasie było już około 5 p.M. i miałem wziąć następną dawkę za kilka godzin."

Po tygodniu tego zaczęła brać zaledwie jedną czwartą śpiącej pigułki, co pozwoliło jej zasnąć bez budzenia się wyczerpanego. Mówi także, że wierzy, że pomogło to jej niepokój; Przestała czuć się stresowana rzeczami, nad którymi się pracowała, jak zlew pełen naczyń. Mówi, że nawet zmniejszenie się do jednej czwartej pigułki nie było idealne. Wpłynęło to na jej libido i nie mogła rozwiązać energii, aby wziąć udział w seksie. Ale dla snu powiedziała, że ​​to było kluczowe dla trudności w jej życiu.

Jas Rawlinson, mówca publiczny, również szukał pigułek nasennych kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. „Po tym, jak miałem syna, nie śpię, bo moje ciało było hiper-równe. Byłem świadomy każdego hałasu, a moje ciało nie pozwoliło mi spać - mówi. „Nigdy wcześniej nie brałem pigułek nasennych na receptę, ale po miesiącu biegania w trzy godziny snu w nocy, powiedziałem lekarzowi, że potrzebuję pomocy.„W tym momencie próbowała każdej opcji bez recepty, którą mogła znaleźć, w tym melatoninę. Jej lekarz przepisał jej bardzo niską dawkę Temazepamu (benzodiazepinę) i zaledwie pięć dni. „Naprawdę mnie przestraszyła, mówiąc, że nie usłyszę, jak moje dziecko płacze, więc to wszystko, co mi dała” - mówi Rawlinson.

Dla niej pracowali świetnie. Spała dobrze, nie miała żadnych skutków ubocznych i obudziła się dobrze wyposażona. (I nadal była w stanie usłyszeć swoje dziecko, kiedy się krzyknął.) Ale kiedy wróciła do lekarza po więcej, nie przepisałaby ich. Rawlinson uzyskał kolejną receptę za pośrednictwem innego lekarza i ciągle brał je przez około półtora roku. „Brzmi jak długo, ale tak naprawdę nie miałem żadnych negatywnych efektów ani żadnego rodzaju wycofania” - mówi.

Na określone chwile w czasie po urodzeniu dziecka, po śmierci ukochanej osoby lub próbie dostosowania się do nowej strefy czasowej DR. Winter mówi, że wtedy uważa, że ​​pigułki nasenne mogą być pomocne i nie ma problemu. „[Przepisywanie] leków do spania powinno zawsze być z konkretnego powodu, takiego jak Jet Lag”, Dr. Zima mówi. „Powodem, dla którego należy je przepisać lub wziąć nie, nie jest:„ Jest we wtorek wieczorem i potrzebuję pigułki do spania.' To jest absurdalne. Nasze ciała śpią bardzo dobrze i nie potrzebują dużo pomocy.„Podobnie Frank Lipman, MD, najlepszy lekarz medycyny funkcjonalnej i współautor książki Lepiej śpij lepiej: Twój przewodnik bez stresu, aby uzyskać potrzebny sen i życie, które chcesz Mówi, że to samo dotyczy. „Pigułki nasenne są pomysłem zespołowym, ale czasami ludzie potrzebują pomocy zespołowej”-mówi.

Problem, jak mówią obaj lekarze, jest to, że staje się nawykiem, a nie czymś, co pochodzi z miejsca celu. „Nie jestem przeciwny tego typu narkotyków. Po prostu myślę, że są nadużywani, a następnie przez długi czas ” - dr Dr. Lipman mówi. „Wtedy stają się problemem.„Rozwiązanie, mówią obaj lekarze (i prawdopodobnie wiedziałeś, że to nadchodzi) jest dochodzenie do głównego problemu, co utrzymuje kogoś i radzenie sobie To. Ale oczywiście wskazanie-a następnie leczenie źródła lęku, problematycznego nawyku dietetycznego lub innej przyczyny jest więcej pracy zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Kiedy lekarz ma tylko około 10 minut na spędzenie z pacjentem, dr. Winter mówi, że o wiele łatwiej jest przepisać pigułkę niż zapytać o ich niepokój. I często tak się dzieje. (Nie od niego, dodaje. Leczenie podstawowych przyczyn bezsenności Jest W końcu jego praca.)

„Lekarz ma bardzo ograniczony czas z pacjentem i często spędzał już 17 z tych minut, zajmując się stopą cukrzycową lub niekontrolowanym ciśnieniem krwi”-mówi. „Następnie, pod koniec spotkania, pacjent może powiedzieć:„ Och, przy okazji, Doc, nie mogę spać. Mam na to wszystko?''

dr. Winter twierdzi, że nie jest to dokładnie pomocne, że lekarze nie otrzymują zbyt wiele szkoleń na temat działania pigułek nasennych, gdy są w szkole medycznej. „Problem ze snem lub zmęczeniem przez cały czas jest jedną z najlepszych dolegliwości pacjentów, a jednak przeciętny lekarz prawdopodobnie dostał godzinę edukacji w szkole medycznej wokół snu” - mówi.

Są pigułkami do nasennych nowych opioidów?

Kiedy ludzie zwykle używają pigułek nasennych (czyli nie jako „opaska”), efekty są szkodliwe. Tak szkodliwe, że dr Dr. Lipman nazywa je „Nowymi opioidami” w swojej książce. „Nie są łagodne” - mówi. „Są rozdawane jak cukierki, ponieważ tak wielu ludzi nie może spać i są szybką naprawą” - mówi.

dr. Lipman mówi, że pigułki nasenne powodują więcej problemów niż rozwiązują. Oprócz groggiństwa następnego dnia (które doświadcza 32 procent ludzi, którzy przyjmują pigułki do snu), zawroty głowy, problemy trawienne, zgaga i mgła mózgowa nie są niczym niezwykłym. Czasami skutki uboczne są całkowite dziwne. Ilana (która poprosiła o wstrzymanie jej nazwiska), mówi, że przepisano jej Trazodon i Ambien, kiedy przeżywała trudne rozpad. „Ambiet zdecydowanie mnie zasnął. Ale 10 lub 20 minut przed zasną. „Budziłem się i zobaczyłem, że napisałem SMS-a tych naprawdę dziwnych wiadomości-w tym faceci, z którymi poszedłem na randki. Czasami wysyłałem im 10 wiadomości z rzędu."

W jednym szczególnym przypadku Ilana mówi, że obudziła się, by dowiedzieć się, że napisała do faceta, którego poszła na drugą randkę z tym, że wszystko, czego chciała, to zjeść z nim trufle na zawsze. Po tym postanowiła przestać brać oba leki. Zamiast tego skupiała się na radzeniu sobie z lękiem i holistycznym stresem, a ona mówi, że to właśnie dla niej działało.

dr. Winter mówi, że powody, dla których ludzie czasami robią dziwne rzeczy pod wpływem leków do spania, nie jest jasne, ale mówi również, że z pewnością nie jest to niczym niezwykłym. „Leki spania zwiększają szanse na sen, spanie, a nawet seks snu” - mówi. „To szczególnie wpływa na kobiety do tego stopnia, że ​​Ambien faktycznie musiał zacząć włączyć ostrzeżenie na etykiecie.„Dziwne zachowania, w które ludzie angażują się po przyjęciu pigułek nasennych, wydaje się być kolejnym sposobem, w jaki działają podobnie jak alkohol.

Oba dr. Lipman i dr. Zima mówią również, że pigułki nasenne mogą być uzależniające. To główny powód, dla którego dr Dr. Lipman porównuje je z opioidami. W swojej książce cytuje dane stwierdzające, że szacuje się, że ponad 30 procent przedawkowania z udziałem opioidów obejmuje również benzodiazepiny. Dodatkowo w 2018 roku, JAMA WEWNĘTRZNE Opublikował badanie, w którym stwierdzono, że 68 procent osób biorących Ambien zajęło to dłużej niż zalecono (długość 61 dni lub dłużej). Stwierdzono również, że 25 procent użytkowników Ambien wzięło również opioidy, niebezpieczne połączenie, jak pokazuje niefortunne statystyki przedawkowania.

Te statystyki pokazują również, że dla wielu ludzi pigułek nasennych nie są wciągający. Na przykład Rawlinson nie miał problemu z zatrzymaniem ich po całej półtora roku. (Lekarze prawdopodobnie debatowaliby również, czy naprawdę musiała je tak długo zabrać.) Rzeczywistość jest taka, że ​​podobnie jak alkohol, pigułki nasenne wpływają na ludzi inaczej. Mogą sprawić, że niektórzy ludzie są zaciemnione i robią dziwne rzeczy. Mogą pomóc innym zasnąć szybko i budzić się świeżo jak stokrotka. Mogą być uzależniające i kształtujące nawyki i nie mogą być. I mogą lub nie mogą działać.

Obaj lekarze mają nadzieję podkreślić, że chociaż może być czas i miejsce na receptę, żaden lek nie może zastąpić leczenia podstawowego problemu złego snu. Paski pasma doskonale nadają się do irytacji na poziomie powierzchni, ale sprawy serca lub mózgu wymagają innej formy leczenia.